儿童遗尿症分为原发性遗尿症和继发性遗尿症两大类。原发性遗尿：占大多数患儿，一般无器质性疾病，是由于膀胱控制排尿的功能发育不良所致。患儿持续发生，从未有6个月以上不尿床的。 继发性遗尿：继发于膀胱或全身疾病和精神创伤或行为问题等疾病。河南中医药大学第一附属医院儿科郭庆寅

进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染、慢性肾脏疾病等，尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿。如以上都无异常，即为原发性遗尿。

原发性遗尿很大一部分原因是有些妈妈怕影响宝宝睡眠或冬天着凉，常常让宝宝在朦胧中平卧排尿，这种方法是错误的，起不到帮助宝宝建立正常排尿反射的目的。久而久之，宝宝在睡眠中，如外生殖器受到触动或做梦都可以引起排尿。还有些妈妈，给男宝宝套上尿壶，女宝宝铺上防湿褥垫而放任自流，这样做都会加重遗尿。

原发性遗尿的治疗：

①心理治疗：主要是教育和鼓励，消除患儿紧张、恐惧情绪，切忌训斥和惩罚。

②建立合理生活制度：合理安排患儿生活作息制度，避免过度疲劳，保证午睡，睡前2小时不饮流质，入睡前排尿。

③自主排尿功能训练：白天多饮流质使膀胱容量增大，并鼓励患儿白天有尿意时主动控制排尿，待到非不得已时才排尿以增加膀胱的容尿量。每次排尿时患儿自己有意识控制尿尿停停，或尿到一半时中断排尿，让患儿从1数到10再把余尿排光，以提高膀胱括约肌的控制能力。

④行为治疗：每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前1 小时用将患儿唤醒，起床排尿。值得注意的是叫醒后一定要让小孩在头脑清醒的状态下排尿。

⑤ 药物治疗

（1）丙咪嗪 为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服，适用于觉醒障碍型。

（2）奥昔布宁 别名尿多灵，能降低膀胱内压、增加容量，减少不自主性的膀胱收缩，入睡前口服，适用于昼夜尿频型。

（3）麻黄素 睡前口服，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可用于混合型。

（4）去氨加压素 是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，睡前口服，适用于夜间多尿型。

联合应用阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁是目前认为治疗夜间遗尿症的“黄金搭档”。以3个月为一疗程，优点是见效快，缺点是有不同程度的副作用并且停药后易复发。

⑥ 中药治疗

⑦ 膏药外帖：我们科的小儿遗尿帖效果也不错。