肺结节是胸外科最常见的疾病之一，对于8毫米以下的结节通常采用随访的方法，即定期拍肺CT观察大小变化。

在随访过程中，经常有患者问我“我这个肺结节变大了1毫米，要做手术吗”。也有患者问我“我这个结节变小了2毫米，是不是没问题了”。

首先我们需要知道结节是怎么测量的。结节大小的测量是医生在电脑屏幕上通过拖动鼠标得出的数据，即人为操作，只要是人为操作就会存在一定程度的误差。

不同的医院；同一个医院，不同的设备；同一个医院，相同的设备，不同的医生测量；甚至患者拍片时呼吸的幅度大小都会对结节的大小的测量造成影响。

有的结节形态并不规则，不是球体，每个医生认为的结节边界不一致，更容易造成测量数据不一致。即便是规则的球体，不同的医生也可能存在测量误差。如下图，是被术后病理证实是微浸润腺癌的同一个病灶不同医生测量的结果，不同医生的测量误差约2毫米。

     通常来说，变化1-2毫米，意义不是特别大，通常如果6个月的时间内变化大于或等于3毫米，比较有意义。

     结节性质的判断及是否需要手术治疗，不仅仅由大小决定，还有形态、密度及发展过程等诸多因素决定。