患者为儿童病例，之所以发现异常在于双侧比较可以看到眼眶下方微微隆起，呈青灰色。

箭头处可见肿胀隆起，两侧比较有差异

            影像学诊断提示眼眶下方有T2加权高信号的椭圆形病灶，根据相关医学知识内容物多半为液体，因此判断眼眶囊肿可能性大！但为什么会形成囊肿？其实医学上并没有非常明确的说法。

外院影像片不够齐全，但基本说明问题，未予重复检查

读片需要传统胶片，并非手机②维码之类，务必注意

            鉴别诊断需要排除：

            和外伤或手术有关的植入性囊肿；

            囊样变的神经鞘瘤；

            与鼻窦有关的粘液性囊肿.....今后一一道来！

            术前评估结膜面并不能看到囊肿的存在，且有一定距离，因此最终按计划皮肤入路。

下睑结膜面不能看到瘤体

            完整摘除对患者非常重要，可以最大程度的减少复发，事实上睫毛下2-3mm皮肤切口的疤痕最终并不明显。

            由于囊肿壁非常薄，一旦破裂，其中液体流出后，囊壁的辨认其实非常困难。所以选择合理的切口长度是必须的。

            囊肿位置不深，并非很难的手术，但必要的外科技巧和精细操作依旧重要。

黄色箭头为囊肿；蓝色箭头为正常眼眶脂肪，需要分离后取出

眼眶囊肿取出前瞬间，囊壁菲薄

            尽管孩子年幼，但家长比较淡定，仔细听懂医生理性的沟通分析，接受手术。

手术结束后皮肤切口关闭，最终疤痕不会明显，皮肤特性和精细对合决定的

            2000公里以外的就医之路，并非易事，网上沟通高效易行！

            再次谢谢信任！

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