豆豆今年5岁了，特别喜欢拉着别人唧唧哇哇讲故事，但是豆豆说话含糊不清，把“哥哥”说成“dede”，“苹果”说成“苹朵”，有时候甚至连家人都听不懂豆豆说什么。眼看着明年就要上学了，其他同学会不会嘲笑豆豆？豆豆的妈妈有点着急。听朋友说孩子说话不清楚，有可能是“舌系带短”，去医院“剪舌系带“就好了？豆豆妈妈带豆豆来医院准备”剪舌头“，结果被医生急忙制止。

医生告诉豆豆妈妈：孩子说话不清楚，可分为语义不清，即孩子在交流的过程中无法准确表达自己的想法，比如“我要吃苹果”说成“吃果”，让别人无法得知孩子想要表达的意思，与孩子的语言发育水平相关；还可以分为语音不清，表现为发音不清晰咬字不准确，如将“gege”说成“dede”、将“ziji”说成“didi”，也是我们常说的构音障碍。豆豆的情况就属于构音障碍。

什么是构音障碍？ 

构音障碍指的是由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所导致发音障碍以及虽然不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍。

（当我们说话时，下颌骨、唇、舌、软腭等构音器官各司其职，帮助我们发出清晰准确的语音。）

      构音障碍的孩子常常表现为构音不清，语言清晰度下降，常见的错误类型为置换（如“苹果”发成“苹朵”）、省略（比如“哥哥”发成“ee”）、歪曲、缀加（如“西瓜”发成“xiguan”）。

构音障碍根据病因可分成3类：

1． 运动性构音障碍：由于神经病变，与构音相关的肌肉麻痹、收缩力减弱或者是运动不协调导致言语障碍。常见于脑瘫或者其它神经肌肉疾病。

2． 器质性构音障碍：先天或者后天原因的结构异常所导致构音障碍，常见唇腭裂、舌系带短缩。

3． 功能性构音障碍：构音器官无明显形态及结构异常，语言发育达4岁以上，但存在构音错误并呈固定状态。

经过医生的评估，豆豆被诊断为功能性构音障碍，在医生的建议下，豆豆开始进行构音训练。

构音功能正常与否需要结合孩子实际年龄综合评估

是不是所有的“说话不清楚”都是构音障碍呢？3岁的孩子部分翘舌音发不准，把zh、ch、sh等说成d，这种情况是否也需要进行构音的干预呢？

其实构音功能正常与否需要结合孩子实际年龄综合评估，儿童在语音的习得过程中，是有发育顺序的。有一些音很早可以习得，而有一些音是在儿童发育后期才可以习得。一般而言，只要孩子的构音能力符合孩子的实际年龄即可认为是正常的。

（儿童语音发育顺序对照表。例如：zh音一般在6岁以上习得，因此3岁的孩子不能准确发音，可以暂时不进行干预。若孩子今年已经4岁半了，但是g、k等音还发的不清楚，应尽早带孩子进行干预。）

孩子说话不清楚，不仅增加了孩子与他人交流沟通的难度，还会对孩子的心理产生一定的影响，形成害羞、胆怯、自卑的性格，影响孩子的身心发育，因此如果发现孩子说话口齿不清，建议带孩子到医院检查评估，改善构音清晰度，帮助孩子快乐成长。