手术对人体是一种创伤，术后局部会有较多渗出液，引流管可以使术区保持负压状态，利于渗出液排出，促进切口愈合。如果渗出液不及时排出来，会造成局部积液，形成囊肿，影响术后愈合。

一般情况术后早期引流液由于渗血原因会呈现各种红色，这种红色随切口愈合逐渐变淡为淡黄色清亮液体，渗出液的量和持续时间因不同体质、不同手术操作方法而不一样，所以术后恢复期多数患者会选择“带管出院”，这就带来了问题，出院后如何换药？如何判断拔除引流管的时间？出现哪些情况需要及时返院处理呢？

院外换药

术后无感染的切口，建议3-5天换药一次，保持切口表面干燥，避免切口被焖捂。

术后感染切口要根据感染程度及渗出多少决定一天两次或者一天一次的换药频率，一般需要等待感染得到控制，痊愈后依据引流量再拔除引流管。

拔除引流管的时间

出院后患者需要每天对引流量进行计量，要根据引流量和局部愈合情况来决定拔除引流管的时间。通常引流量持续三天少于5-10ml就可以拔管。拔除引流管后7d内，需要观察是否发生皮下积液。

引流量会随着切口愈合越来越少，但也不是绝对的，偶尔因为活动量增多等原因，会像天气变化一样，不走日常规律，但是引流量总体会越来越少。

判定皮下积液的标准

在手术创面出现局限性隆起、波动性肿块或超声检查提示切口范围有无回声区，并穿刺抽出不凝固的液体。

拔除引流管后引起皮下积液的原因：

拔管前评估不够，未发现积液位置或者引流管堵塞未被发现，直接拔管；

术后引流管拔除过早；

拔除引流管后局部没有加压包扎；

拔出引流管后患侧上肢活动过早、过度或者活动幅度过大，导致撕裂尚未粘连结实的部位，形成新的渗液；

患者不了解拔管后有发生皮下积液的可能，没有做到相应的自身保护。

皮下积液的影响

诱发切口感染；

严重者可导致局部皮肤坏死，延迟切口愈合；

影响患肢的功能锻炼以及后续放射治疗；

造成患者的经济和心理负担。

需要注意：

引流球或者引流瓶需要固定在随身的背袋里或者固定在裤子上，不要意外扯到引流管，因为引流管都是用缝线固定在皮肤上，扯到后会很疼，甚至扯得厉害会引起引流管脱落。

如果体温升高、切口出现红肿热痛等感染表现、引流液颜色和量明显变化、引流装置漏气或者没有负压等都需要及时返院处理。

引流管尚未拔除前，患侧上肢不建议大幅度活动。

体重较大的患者，术后引流量会相对多一些，时间会长一些。

术前做过新辅助化疗的患者，术后愈合较慢，引流会多一些。

为避免感染，引流球建议7天更换一个；如果引流球内壁颜色有变化或者不再透明时建议及时返院更换引流球。