随着现代生活水平的提高，乳腺癌的发病率逐年上升，临床工作每每带给患者这个坏消息时，她们大都会有一个绝望、恐慌期，经过详尽的医患沟通、患友交流和家人关爱后逐渐她们适应了健康人到患者的角色转换。可是谈到乳腺癌治疗需要手术，她们对切除乳房还是保留乳房又踌躇不定。

一部分患者强烈要求切除乳房，认为在健康面前乳房的缺失可以接受！

一部分患者想保留乳房，但是保留乳房必须进行乳房放疗，考虑经济原因而被迫选择切除乳房！

一部分患者强烈要求保留乳房，认为乳房的“完整”存在才是继续生活的保障！

得了乳腺癌，乳房可切除、可保留、可重建！

现阶段乳腺癌的手术方式有最常见的乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术；随着前哨淋巴结活检技术的成熟推动了腋窝淋巴结的保留，这样最大程度保留了患侧上肢的功能，减少因腋窝清扫带来的各种不适和并发症。随着人们对生活质量的要求逐渐增加，逐渐切除乳房后要求乳房重建的患者越来越多。可以说目前乳腺癌患者可选择的手术方式各种各样！

下面我们来说说各种手术方式的不同：

乳腺癌改良根治术：是指切除乳房+同侧腋窝淋巴结清扫，这是长期以来乳腺癌最常见的手术方式，主要针对那些不适合保留乳房，腋窝淋巴结诊断考虑有转移的患者。

保留乳房手术：是指做肿瘤的扩大切除术（类似于挖土豆时把土豆连带周围土壤包裹着一并挖出），切除组织的切缘病理检查未见肿瘤细胞，就可保留乳房。保留乳房的手术，术后需要全乳房的放疗保驾。如果切缘见到肿瘤细胞，则需要继续扩大切除，再次化验，如果切缘一直可见肿瘤残留则需要切除乳房。

乳房重建术：切除乳房后有乳房重建需求的患者，可以依据病情及意愿做切除后同时乳房重建（I期重建），也可以待疾病稳定后再行乳房重建（II期重建）术。乳房重建方式可以选择假体植入或者自身组织转移重建（背阔肌、腹直肌等）或者两者结合的重建术。

姑息性切除术：是指对于部分发现时已有远处转移的患者（乳腺癌之分期、分子分型）手术目的：局部控制、改善生活质量。或者年老体弱无法接受更大、更彻底的手术，而做的无奈之举。

前哨淋巴结活检术：是指用特殊手段（染料法、核素显像法）检测到前哨淋巴结，并且完整取出后送病理化验，如果未见癌细胞转移，就可以免去腋窝淋巴结的清扫。如果见到癌细胞转移，则需要腋窝淋巴结清扫。

癌症之所以可怕是因为癌细胞会转移到身体其它部位而威胁生命。乳腺癌也不例外，由于绝大多数乳腺癌转移的最早、最近的一处是同侧腋窝淋巴结，所以有了“前哨淋巴结”的概念（下期科普内容：乳腺癌之前哨淋巴结）。

通过上面的讲解，我们可以看出乳腺癌的手术主要包含两个部位：乳房和腋窝淋巴结。手术方式不仅受本身病情的影响，患者的意愿也很重要。

乳房对于女性的意义不言而喻，除了哺育下一代，乳房还是女性“S”曲线的重要组成部分。乳房的存亡影响着女性的生活质量、生理及心理健康，同时影响着夫妻关系、家庭的完整和女性的自我认知。

罹患了乳腺癌后选择恰当的手术方式，为往后余生美好生活保驾护航！