随着民众健康素养的提高，大家对幽门螺旋杆菌（Hp）的了解也越来越深入。平日出门诊时，常会遇到Hp治疗方案的问题。感染了Hp到底要不要立即根除，学界仍然存在争议，可以参考阅读其他文章《无症状幽门螺旋杆菌是否需要治疗》。这里选取《2018专家共识第五次中国专家Hp共识会议》公式进行简化以便于大家阅读理解。再次强调，不作为用药凭证，推荐给各位患友，但请一定要结合个人体质，在遵照医嘱的前提下参考借鉴。

一、四联疗法是幽门螺旋杆菌（HP）治疗的首选

四种药物如下：

1. 铋剂。标准药物是枸橼酸铋钾，220mg，每日两次。

2. 质子泵抑制剂。推荐采用新型PPI，每日两次。 据研究报道，日两次疗效优于日一次。如：雷贝拉唑（10mg ，日两次）、埃索美拉唑（40mg ，日两次）。

3. 抗生素1。阿莫西林，用量：1.0g，每日两次。对于没有青霉素过敏的患者，仍然是首选，因为其药率比较低。

4. 抗生素2。呋喃唑酮，用量：100mg，每日两次。- 呋喃唑酮，别名痢特灵。在全球范围内，HP耐药性都比较低。因此，推荐直接应用。

连用2周，如果出现不适尽量坚持。（有研究表明，14天治疗方案优于7天方案，也优于10天方案。）

补充说明：既往的标准方案抗生素为阿莫西林与克拉霉素，美国的共识推荐的也是这个方案。但目前国内研究发现，我国克拉霉素耐药率平均高达27%，因此未作为我国的首选推荐方案。

二、注意事项

• 用药结束后，停药间隔4周，再次复查幽门螺旋杆菌。

• 建议家人进行HP检测，如为阳性共同治疗。

• 用药期间禁烟禁酒。

• 民间验方，大蒜素片等可能对清除HP有益，但证据不是很充分。

• 再次强调用药有副作用，有的人还会出现过敏等严重问题。一定要在医嘱指导下用药，切不可盲目购药。平时也不可滥用“消炎药”。

三、参考资料

以上意见综合了当前国际与国内关于HP治疗的专家共识的有关意见。

- Maastricht-5 共识

- Hp胃炎京都全球共识

- 2018第五次中国专家Hp共识会议