原创 阴道紧缩
2023年10月30日 【健康号】 李凤梅     阅读 318

阴道松弛:指因分娩等原因造成盆底肌肉及盆 底组织的损伤,或因年龄增大衰老及雌激素水平降低等引起盆底组织松弛,阴道黏膜皱襞减少、变浅, 导致阴道口和(或)阴道宽大松弛,围绕在阴道周围的肌肉收缩能力下降, 性生活满意度下降和(或)其 他性功能障碍,可同时伴有其他盆底功能障碍的临床表现,如不同程度的压力性尿失禁和 ( 或 )盆腔器官脱垂。

发病的病因:妊娠、分娩及产次、随着年龄增长,韧带、筋膜等支持结构发生退行性变,阴道壁弹性降低,肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽造成长期腹盆腔压力过大,继发盆底肌退变,引发盆底筋膜、韧带或阴道壁组织被动牵拉过长。作为一种生理性衰老症状,需要全生命周期分阶段采用不同方式进行养护,预防和治疗并重,才能使患者获得最大收益。

症状及危害:阴道松弛发展到一定程度可出现以下症状:

(一)患者及性伴侣的性感受和性生活满意度下降,出现性交不适、性欲降低等。性感受不满意而诱发的心理障碍为VL临床表现的核心问题;

(二)性生活或运动时可伴有阴吹”现象,或阴道漏风、漏气等;

(三)由于阴裂不闭合,导致反复出现的、不同程度的阴道炎症;

(四) VL 相关的下尿路症状,可表现为不同程度的SUI,常见控尿能力下降,跑跳、大笑、打喷嚏或剧烈咳嗽等导致腹压升高时,出现尿液不自主从尿道口流出。(五) VL 相关的肛门直肠功能障碍,可表现为顽固性便秘、排便困难等。

阴道紧缩的治疗办法:轻度患者建议进行康复性盆底功能锻炼和治疗,或根据患者意愿可给予阴道量治疗;对于中、重度 VL 建议 进行手术治疗。手术方式包括很多种,包括保留黏膜的或者切开黏膜的方法,以及阴道侧壁及后壁的修补。而现在应用的最为广泛的是保留黏膜的阴道紧缩法。这种术式可以保留阴道黏膜的完整性,没有瘢痕,不破坏阴道年的完整性。选择术式时应根据患者意愿、阴道松弛程度、是否有合并症、对治疗效果期望、收益和风险权衡以及术者的经验技术等综合考虑决策。在尽量减少阴道壁损伤的前提下,把阴道周围松弛移位的组织折叠复位,恢复阴道及周围组织的结构特征。手术目的为缩小阴道管腔及阴道外口周径,恢复会阴体高度, 还原阴道前庭自然闭合状态。 手术效果以达到患者自身孕前阴道紧致状态为参照。

阴道紧缩术是一种非常成熟的、安全、有效的手术,在我院已有几百例的成功案例了,阴道前面有阴道、后面有直肠,在手术过程中可能损伤到直肠导致感染。另外,阴道壁及其周围均有丰富的血管,可能造成盆腔内无法控制的出血,所以手术还是有一定的风险的,所以手术一定要找训练有素的医师进行操作,将风险最大程度的降低。


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李凤梅
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郑州大学附属郑州中心...
妇产科,妇康妇科门诊...
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