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58岁的王叔是一名老教师,他教了几十年学生,身体一向很好,眼看马上就要退休颐养天年了,却突然发现自己的手脚变得僵硬不灵活了,在当地医院被诊断为帕金森。
确诊后,王叔吃的药越来越多,但四肢震颤、僵硬、运动迟缓的症状越来越不受控制,站立、行走、写字……这些王叔几十年来无比熟悉的动作做起来却变得越来越困难,王叔感到非常地苦闷。
为了给王叔治病,他的家人四处求医,打听到武汉大学中南医院神经外科的熊南翔教授在帕金森治疗方面非常有经验,遂前往武汉大学中南医院神经外科熊南翔教授处就诊。
熊教授团队仔细全面地检查看了王叔各方面的情况后指出,王叔的病可以用脑部神经调控技术来治疗,这是治疗帕金森病的最有效的手术方法。
在完成必要的术前检查后,熊南翔教授为王叔安排了手术,通过在脑部植入一个神经调控器,刺激脑内控制运动的相关神经,打通僵硬的四肢,恢复肌肉张力和握力。
术后逐渐恢复的王叔看着手中紧握的双手和灵活的四肢,心中无比兴奋,多年的困难终于得以解决,他的后半生也可以享得舒适安宁了。
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根据统计,我国65岁以上老年人帕金森病的发病率为1.7%,也就是说,目前国内帕金森病患者已经超过300万。它会导致患者出现静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓,甚至无法站立,瘫痪在床。
而药物治疗对帕金森的效果是有限的,在疾病的初期,药物治疗效果比较好,能够有效地控制症状,但随着疾病的发展,单纯的药物治疗效果会变差,而神经调控技术的应用能够微创、精准的、高效地改善帕金森患者的症状。
什么是神经调控技术?
神经调控技术就是在神经科学层面,借助植入设备,主要是电极和泵,通过电刺激和药物来发挥作用,改善人类生命质量的科学、医学以及生物工程技术。
神经调控技术是一门新兴学科,相对于原先的毁损和切除而言,它重点强调的是调控,也就是治疗过程是可逆的,治疗参数是可被体外调整的。
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神经调控技术是怎样治疗帕金森的?
神经调控技术治疗帕金森主要是通过脑深部电刺激术(DBS)。
脑深部电刺激术(DBS)又称脑起搏器治疗,是在脑内特定的神经核团,如丘脑底核植入电极,释放高频电刺激信号,抑制这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动,减低其过度兴奋的状态,从而缓解帕金森病症状。
神经调控技术治疗帕金森有哪些优势?
01、微创
头部仅需要切口3厘米、8毫米骨孔,经此孔可以将毫米级调控电极送至相应核团,全部手术出血仅10余毫升。
02、精准
采用CT/MRI/DTI融合定位技术,可以精准定位需要调控的神经核团,例如丘脑底核和苍白球等,误差仅0.01毫米。
03、高效
术后至1个月内,患者就会体验到手术疗效,即僵硬缓解明显,肢体震额消失,帕金森用药量有所降低。
脑深部电刺激术需要哪些步骤?
脑深部电刺激术需要扫描核磁共振,利用核磁共振的影像数据,制作手术计划。
手术前一天晚上需要禁食,手术当天早上要停止服用抗帕金森病药物。然后需要在局麻下安装头架,再次扫描CT或核磁共振。
最后就可以在局麻下手术,进行头部钻孔,安装微电极。植入电极后,还需要经过体外调控,找到最合适的刺激参数,才能达到最佳疗效。
脑深部电刺激术后还需要继续服药吗?
脑深部电刺激术只能帮助患者更好地控制特征性运动症状,缓解药物的副作用,提高患者的日常活动能力。
手术后,大部分患者还是需要继续服用抗帕金森药物。不过,手术后很多患者的药物用量都可以减少。
但是否减药也要由医生视患者的症状控制的情况来决定,切不可自行减药停药。
脑深部电刺激术后患者需要注意什么?
术后要卧床休息2~3天,同时在锁骨下伤口处放置盐袋,预防皮下积液。
术后常规复查MRI或CT,观察刺激电极位置,排除颅内出血。
继续服用术前抗帕金森药物,除非术前剂量过大,原则上不提倡过早或过快减药。
术后一月开启脉冲发生器,体外调控,选择合适刺激参数,以达到最佳疗效。
术后三个月,对药物剂量和刺激参数进行调整,长期随访。
脑深部电刺激术后的患者,需正确使用遥控磁铁开关,应远离带有磁场的地方,并随身携带植入识别卡以获得帮助。
总之,神经调控技术可以应用于帕金森的治疗,有效控制患者的特征性运动症状,搭配药物,实现对帕金森患者的最佳疗效。
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