👩痛经很正常啊，听说也没有什么好办法，但是，越来越痛还正常吗？

👧我和我老公检查都正常的，就是怀不上怎么回事，如果，输卵管粘连扭曲，无法拾卵，怎么受孕呢

👸有种痛就是无法言喻，就是肛门坠坠的，XXOO隐隐的痛

以上情况，可能就是子宫内膜异位症在作妖，明明有迹可循，却最容易被忽视

什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。（子宫内膜到处流浪--所到之处，所向披靡）

内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特点。（极具恶性特质的良性疾病--表面阴险，内心和善，也被称为不死的癌症）

内异症的真正患病率尚无确切的数据。综合文献报道，约10%的生育年龄妇女患有内异症，即全球约有1.76亿妇女为内异症患者；20%~50%的不孕症妇女合并内异症，71%~87%的慢性盆腔疼痛妇女患有内异症。（离你很近，你却不关注）

子宫内膜异位症有哪些表现

• 痛经，特别是进行性加重的痛经

• 慢性盆腔痛，无法言喻，就是肛门坠坠的

• 同房时或同房后疼痛

• 与月经周期相关的胃肠道症状，如经期的肛门坠胀感（异位的子宫内膜周期性作妖）

• 与月经周期相关的泌尿系症状，如血尿或尿痛（异位的子宫内膜周期性作妖）

• 不孕（异位的子宫内膜导致盆腔粘连，输卵管扭曲）

• 异位到其他部位的内膜：如剖宫产切口或顺产会阴切口处周期性疼痛，肺部周期性咳嗽、咯血等

如果你有以上任何一种情况，一定要来就诊，看看是不是子宫内膜异位症

如何诊断子宫内膜异位症

• 症状，上述任何一种症状，尤其与月经周期密切相关

• 妇科查体：妇科检查发现子宫后位固定、附件区包块、阴道后穹窿或直肠子宫陷凹有触痛结节

• B超：经阴道超声，无性生活的可选择肛超，早期B超检查可能正常

• MRI：评估肠道、膀胱或输尿管受累情况及病灶范围，可首选MRI，早期MRI检查可能正常（这也就是很多人说的：我检查都好的啊，所以就没管）

• 生物标记物：CA125 可有不同程度的升高，但是恶性肿瘤、炎症等也可导致CA125升高

• 其他检查：如怀疑膀胱累及，可行膀胱镜检查，直肠累及可行肠镜检查

• 腹腔镜检查：金标准，腹腔镜下可见紫蓝色结节，巧克力囊肿，广泛粘连，组织僵硬，检查的同时可手术治疗

END

子宫内膜异位症就是个无赖，你不管它，它就全身耍流氓，所以，子宫内膜异位症是一个需要长期管理的疾病，具体手术治疗、药物治疗，长期管理方案，且听我们后续讲解。

文 | 郜振彦

审核 | 方旭红

方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院

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