80多岁寰枢关节脱位患者 术后半年恢复情况

81岁的方爷爷于2020年8月无明显诱因出现颈项部僵硬、异响，伴有轻度疼痛。患者既往有类风湿性关节炎病史30余年。至我院完善相关检查后诊断为寰枢关节脱位，手术治疗后随访恢复良好。下面让我们一起回顾并分析该案例：

【病情介绍】

主诉：颈项部僵硬疼痛伴异响9月余。

查体：颈椎活动受限；颈椎JOA评分：17分；NDI功能障碍评分：15分；VAS评分：颈部僵硬疼痛3分，双膝关节疼痛3分，双肘部疼痛3分。

【术前资料】

结合患者病史、症状体征及影像学检查，明确诊断为：1.寰枢关节脱位 2.类风湿性关节炎。经认真术前评估后，在梁德教授指导下，江晓兵教授带领团队为其施行经颈后路切开寰枢关节脱位复位、钉棒系统内固定术+植骨融合术。术后寰枢关节脱位复位效果良好，四肢活动无异常。

【术后复查】

【术后半年复查】

任辉博士分析：

寰枢关节为高位脊髓所在处并毗邻生命中枢延髓，类风湿性关节炎可侵犯维持寰枢关节稳定的结构，如关节囊、寰椎横韧带、翼状韧带、齿突尖韧带等，导致寰枢关节脱位，出现颈部僵硬、疼痛、眩晕等症状，严重者可导致高位截瘫、呼吸肌麻痹从而死亡。因此，对于患有类风湿性关节炎的患者，需要警惕其累及寰枢关节导致脱位的情况，一旦发现，应及时就诊治疗。 

江晓兵教授总结：

针对具有此类手术指征的患者，在术中轻柔、精细、高效的操作非常关键，在技术成熟的团队这类手术风险不大，绝大多数患者术后可快速康复，病友们有类似病情可找脊柱专科医生评估确定。