新老司机们看过来:“驾驶病”的预防与康复!
2018年10月02日 【健康号】 朱亮     阅读 8050

十一长假,想必大家都有返乡探亲或旅游的计划吧!但是,您知道吗?根据英国的调查研究发现,在英国大约有200万名驾驶员在开车15分钟后就会出现不适的情形。而有9%的驾驶在开车22分钟后,会开始出现下肢抽筋(81%)、腰痛(74%)、颈部僵硬(74%)、腰侧痛(74%)或头痛及眼睛疲劳(73%)等症状。

不同姿势的腰椎受力状态,图中红色是站姿前弯,黄色是坐姿前弯,这两种姿势对腰椎压力最大

然而,大家一定感到相当好奇为什么坐着反而容易产生腰痛?一般认为站立时应该比较容易出现腰酸背痛的情形,为什么反而容易产生在坐姿下呢?根据相关研究,发现其实在我们日常生活的各种姿势下,确实以站姿前弯(红色)对腰部(腰椎四五节之间的椎间盘)产生的压力最大,其次则是坐姿前弯(黄色)。而在上半身直立的状态下,坐姿(草绿色)产生的压力比站姿(水蓝色)略大。

在驾驶最常见引起腰痛的主要原因,是由于腰大肌过度紧张引起的。腰大肌这块肌肉的起源在于胸椎第12节到腰椎第5节的椎体侧边,并且有部分纤维直接与椎间盘连结,此肌肉往下延伸跨过髋关节连结到股骨的小转子,因此这块肌肉主要负责髋关节的屈曲,而也包含少部分的外转动作。在坐姿下,这块肌肉的是处于被缩短的状态。

如果本身肌肉的延展性不佳、柔软度不足、又长时间久坐时,在结束坐姿要站起来的那瞬间,由于肌肉来不及伸长,就可能因此造成腰痛的症状。

因此,这个症状不只驾驶容易出现,即使是乘客也常常有这样的情形,通常患者会无法一下子把腰挺起来,需要弯一下子然后才能慢慢的把腰伸直。而症状有严重也有轻微,症状严重的可能会影响到神经。而造成患侧下肢的酸、麻、痛等神经症状。

临床上也曾遇过患者反应下肢会出现灼热感的。然而,大部分的患者其症状主要出现的位置还是在腰大肌投射在体表的位置。

有腰大肌症候群的人,除了接受物理治疗以外也应该自己在家中做些伸展腰大肌的运动,以改善自身的问题。毕竟接受治疗的时间短,自己在家的时间较多,积极的采用运动治疗,可以更加速治疗的成效。在这边就提供一个伸展腰大肌的方式。



如上图,我们呈现单膝跪下,如同求婚的姿势。要伸展的那一肢采跪姿。身体往前下方并略为往弓箭步的腿侧拉,应该会在腰部及大腿内侧出现紧绷的感觉。

维持那样的感觉至少20秒(根据研究,伸展运动在肌肉紧绷处维持20-30秒是最有效率的方式)再放松。反覆做,一天建议的量为20-30下。

然而,驾驶要避免腰椎间盘或腰大肌出问题,首要的重点就在于开车的姿势了。

                    僵直前趴的开车方式




根据调查大约有37%的人采用这种方式在开车,这种开车方式的特点是驾驶身体向前直倾、座位也坐得较前面,手部及下肢都呈较为紧张的弯曲。这样的车方式容易造成肩痛、颈部僵硬、脚抽筋及腰侧痛。

相信大家一看也都知道,这样的驾驶大概在情绪上也是相当紧张的。再者就是车子的坐位调整得不恰当。因此在开车前应该再次确认驾车时的舒适度,另外,适当的休息会是改善这样开车方式带来伤害的好方法。

                     一心二用的开车方式


反映现代生活的忙碌,许多人在驾车的标准姿势是如上图的方式。通常在开车时一手握在排档杆上,同时使用蓝芽耳机随时准备接听电话或者同时正在听音乐。大约45%的上班族都是此类型的驾驶者。通常容易出现的症状包含头痛、足部抽筋和尾椎痛。为了安全以及自身的健康,此类型的驾驶应该避免一心二用。万不得已,可以试着去找找可以完全不需用手操作的行动电话配件。另外,应该留心自己的坐姿,不要让身体的重量落在尾椎上,而应该尽量放在坐骨的地方。

                     向后倾躺的开车方式



大约有19%的人采用上面的方式开车。这种开车方式的主要特性在:驾驶会将座椅往后调,手臂和下肢几乎都是直的。开车的姿势较低。这种开车方式相当容易引起腰痛。提醒这些驾驶,开车时尽量避免让膝盖高过髋关节(臀部)。

那么开车时应该注意哪些事项才能够让我们开得更轻松呢?

                    理想的开车方式
            左右平衡且直上的头部姿势。
                          轻微挺胸。
                      上臂垂直悬着。
           手握于方向盘较下方的位置。
             利用腰靠降低腰部压力。
                     屈膝但不过度。

此外,除了我们早已熟悉的行车前安全检查内容外,再加上几点可让大家开车时更加轻松愉快的小秘诀:

行车前环境检查:后照镜、座位、安全带、室内温度…使你在驾车时是最舒适的状态。
善用车内的镜子:善用车内的镜子可以大量减少您颈部的不适和车祸发生的机率!
以良好的方式握住方向盘:手握在方向盘的「十和二点钟」的位置。
调整姿势:坐姿时膝盖微微高于髋关节。
调整足部的位置:足部的位置应使你能在使用油门或刹车时,不须抬起整个下肢。
暖身一下:不论在行前或是塞车时都可以!

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朱亮
主治医师
上海交通大学附属第一...
骨科
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