原创 颅底肿瘤微创手术——“违章建筑拆迁史”
2022年03月25日 【健康号】 葛建伟     阅读 8201

在人脑的“摩天大楼”里,“居民”们在此安居乐业,颅底是一个巨大的地基,将脑组织“和盘托住”。颅底骨是脑组织与鼻腔、口腔、脑颈部等其他组织邻近的结构区域。虽然这里“寸土寸金”,但各结构“安分守己”,互相谦让,各司其职。然而,也不乏不安分子,偶尔搞一搞地盘扩张。位于颅底的“违章建筑”,我们称之为颅底肿瘤

在人脑的“摩天大楼”里,“居民”们在此安居乐业,颅底是一个巨大的地基,将脑组织“和盘托住”。颅底骨是脑组织与鼻腔、口腔、脑颈部等其他组织邻近的结构区域。虽然这里“寸土寸金”,但各结构“安分守己”,互相谦让,各司其职。然而,也不乏不安分子,偶尔搞一搞地盘扩张。位于颅底的“违章建筑”,我们称之为颅底肿瘤。

颅底肿瘤是指发生并生长于颅腔底部及周围组织的肿瘤。它们来自于硬脑膜内外、颅神经、颅底骨本身,以及颅底骨下方的组织。和颅底比邻而居的它们,可以向头端侵入颅内,也可以向尾端延伸,累及眼眶、鼻窦、鼻腔等。在颅底这块小小的地皮上,住着鱼龙混杂的“居民”。颅底解剖结构复杂,涉及颅神经、供血动脉、回流静脉和重要脑功能区,譬如脑干和下丘脑。“违章建筑”压迫不同的组织,带来不同的临床表现。

如果肿瘤压迫嗅神经,出现鼻塞、鼻出血、嗅觉减退;如果压迫到视神经,会引起视力下降、复视等。

当压迫其他颅神经时,还会出现耳聋、耳鸣,声音嘶哑、饮水呛咳等情况。如果出现以上症状,需警惕颅底肿瘤的发生。如果肿瘤压迫脑功能区,如下丘脑受压时,可有多饮、多尿、嗜睡等症状;肿瘤侵犯颅内区域时,将出现头痛、视力下降等颅内压增高的表现。不同区域的颅底肿瘤,也会呈现出不同的症状。当发现身体的异常时,最好的办法就是及时就医,以便及时发现,早日治疗。

当发现颅底“违章建筑”后,需要向“拆迁队”求助。神经科医生将通过检查,全面掌握颅底肿瘤的情况,并针对患者实施个体化治疗。颅底肿瘤的治疗,多采用手术治疗、放疗以及放疗在内的综合治疗。颅底脑肿瘤微创手术,是治疗颅底肿瘤的核心。

传统的颅底外科手术中,医生会广泛切除颅底骨质,从而使病灶获得显露。也就相当于,为了拆除违章建筑,而将整块地皮翻修一遍。微创颅底外科手术,在保留颅底入路的方式下,大大减少颅底骨质的切除。

在医生评估过肿瘤的性质后,通过核磁等影像学检查,利用软件绘制出颅底三维立体解剖结构。就像是绘制出详细的地图,针对违章建筑“定点爆破”。了解肿瘤病理解剖的基础上,医生设计合适的手术入路,制定个体化诊治方案。显微镜和神经内窥镜技术,即使面对视野狭小的地区,也能胸有成竹地操作自如。藏匿在盲区的残余肿瘤,也能得以切除。以最小的手术创伤,换取对肿瘤最大范围的安全切除,并且尽可能地保全了周围组织的重要结构功能。可以说是最精巧的“违章建筑拆迁小队”。

由于颅底肿瘤的特殊性,手术通常由三级以上具有良好技术、配套齐全的肿瘤医院或综合医院开展。配合医生进行相关诊疗,可以获得更好的预后!



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