放射治疗已经有100多年的历史，19世纪晚期是放射治疗发展最重要的时期，那时三位诺贝尔奖得主的发现都与电离辐射（放射治疗）有关。1895年伦琴发现X射线。1896年，也就是在伦琴发现X射线6个月后，成功的将技术从实验室快速转化应用到了临床，在法国、美国和瑞典首批胃癌和基底细胞癌的患者就接受了放疗。持续的技术进步推动着放疗的发展，单纯放疗，或者更为常见的是放疗联合手术和药物治疗已经成为主要的癌症治疗手段。

(图片来源：广西中医药大学第一附属医院 放疗中心)

放射治疗（也称为放射治疗）是一种癌症治疗的技术，它使用高剂量的辐射来杀死癌细胞并缩小肿瘤。放射治疗会杀死癌细胞或通过破坏其DNA来减缓其生长。在低剂量下，辐射用于X射线，以查看您的身体内部结构，就像牙齿或骨折的X射线一样。放疗旨在按照肿瘤体积形状“雕刻”出包绕肿瘤的最佳等剂量线，同时隔离分开要保护的正常组织。放射治疗对病人的好处表现在以下三个方面：治愈疾病、保留患者的器官和节省费用。

•  放射治疗如何对抗癌症

在高剂量下，放射治疗会杀死癌细胞或通过破坏其DNA来减缓其生长。DNA受损无法修复的癌细胞会停止分裂或死亡。当受损细胞死亡时，它们被身体分解并移除。放射治疗不会立即杀死癌细胞，因为DNA需要数天或数周的治疗才能受损到足以使癌细胞死亡。因此，癌细胞在放射治疗结束后数周或数月内持续死亡。

• 放射治疗的类型

放射治疗主要有两种类型：外照射和内放疗。

您可能进行的放射治疗类型取决于许多因素，包括：

• 癌症的类型

• 肿瘤的大小

• 肿瘤在体内的位置

• 肿瘤与对辐射敏感的正常组织的接近程度

• 您的一般健康和病史

• 您是否会有其他类型的癌症治疗

• 其他因素，例如您的年龄和其他医疗状况

• 外照射放射治疗

外照射放射治疗来自一台针对癌症的机器。机器很大，可能会有噪音。它不会触碰你，但可以在你周围移动，从多个方向向你身体的一部分发送辐射。外照射放射治疗是一种局部治疗，这意味着它治疗身体的特定部位。例如，如果你的肺部有癌症，你只会对你的胸部进行辐射，而不会对你的整个身体进行辐射。

• 内照射放射治疗

内照射放射治疗是一种将放射源置于体内的治疗方法。在这种类型的治疗中，含有辐射源丝带或胶囊被放置在体内、肿瘤内或附近，通过近距离放射治疗，您体内的辐射源会在一段时间内发出辐射。辐射源可以是固体或液体。我们把具有固定来源的内照射放射治疗称为近距离放射治疗。与外照射放射治疗一样，近距离放射治疗是一种局部治疗，仅治疗身体的特定部位。

液体源的内照射放射治疗称为全身治疗。全身性意味着治疗在血液中传播到全身组织，寻找并杀死癌细胞。您通过吞咽或者通过静脉或注射接受全身放射治疗。通过全身辐射，您的体液，如尿液、汗液和唾液，会在一段时间内释放辐射。放射性药物直接和特异性地向癌细胞提供放射治疗。

(放射药物作为癌症内照射放射治疗正在兴起)

•  为什么癌症患者需要接受放射治疗

放射治疗用于治疗癌症和缓解癌症症状。当用于治疗癌症时，放射治疗可以治愈癌症，防止其复发，或停止或减缓其生长。当治疗用于缓解症状时，它们被称为姑息治疗。外照射可以缩小肿瘤以治疗由肿瘤引起的疼痛和其他问题，例如呼吸困难或肠道和膀胱失控。已经扩散到骨骼的癌症引起的疼痛可以用称为放射性药物的全身放射治疗药物治疗。

• 接受放射治疗的癌症类型

外照射放射治疗用于治疗许多类型的癌症。

近距离放射治疗最常用于治疗头部和颈部，乳房，子宫颈，前列腺和眼睛的癌症。

一种称为放射性碘或I-131的全身放射治疗最常用于治疗某些类型的甲状腺癌。

另一种类型的全身放射治疗，称为放射性核素治疗，用于治疗一些患有晚期前列腺癌或胃肠胰腺神经内分泌肿瘤（GEP-NET）的患者。这种类型的治疗也可以称为分子放疗。

• 如何将辐射与其他癌症治疗结合使用

对于某些人来说，放射治疗可能是您唯一需要的合适的治疗方法。但是，大多数情况下，您将接受放射治疗和其他癌症治疗，例如手术，化疗和免疫治疗。放射治疗可以在这些其他治疗之前、期间或之后进行，以提高治疗效果的机会。给予放射治疗的时间取决于所治疗的癌症类型以及放射治疗的目标是治疗癌症还是缓解症状。

当放疗与手术相结合时，可以给予：

• 手术前，缩小癌症的大小，使其可以通过手术切除，并且不太可能复发。

• 在手术过程中，使其直接进入癌症而不穿过皮肤。以这种方式使用的放射治疗称为术中放疗。通过这种技术，医生可以更容易地保护附近的正常组织免受辐射。

• 手术后杀死任何剩余的癌细胞。

• 终生剂量限制

您身体的某个区域在一生中可以安全接受的辐射量是有限的。根据一个区域已经接受过多少辐射治疗，您可能无法第二次对该区域进行放射治疗。但是，如果身体的一个区域已经接受了安全的终生剂量的辐射，如果两个区域之间的距离足够大，则可能仍会治疗另一个区域。

•  放射治疗可引起副作用

辐射不仅会杀死或减缓癌细胞的生长，还可以影响附近的健康细胞。对健康细胞的损害会引起副作用。

• 放射治疗费用

放射治疗可能很昂贵。它使用复杂的机器，并涉及许多医疗保健提供者的服务。放射治疗的确切费用取决于您的医疗保健费用，您接受的放射治疗类型以及您需要多少次治疗。

治疗前请与您的医保、保险公司讨论它将支付哪些服务。大多数保险计划支付放射治疗费用。需要了解更多信息，请与您要接受治疗的放射治疗专科医生交谈。如果您需要提供帮助。请拨打蔡大夫电话18070908978或者询问可能有帮助信息（WeChat ID:gzyzlkck）。

• 接受放射治疗时的特殊饮食需求

辐射会引起一定的副作用，例如恶心、呕吐、口腔溃疡、甚至有时影响进食。由于您的身体在放射治疗期间会消耗大量能量来愈合，因此在治疗期间摄入足够的卡路里和蛋白质以保持体重非常重要。如果您在进食和保持体重方面遇到困难，请咨询您的医生或护士。您可能还会发现与营养师交谈很有帮助。

•  放射治疗期间的工作

有些人在放射治疗期间能够全职工作。你能否工作多少取决于你的感受。询问您的医生或护士，您将从您将要接受的治疗中期待什么。

当您第一次开始放射治疗时，您可能会感觉良好，可以工作。随着时间的流逝，如果您更累，精力不足或感到虚弱，请不要感到惊讶。一旦你完成治疗，你可能需要几周的时间才能感觉好转，或者可能需要几个月的时间。

在放射治疗期间，当您感到太恶心而无法工作时，您可能会出现该情况。与您的雇主交谈，了解您是否可以休病假。检查您的健康保险是否将在您休病假期间支付治疗费用。

•  疗效和创新

(图片来源：广西中医药大学第一附属医院 放疗中心)

一个世纪以来，放疗见证了持续的技术进步能快速转换成更好的临床结果。主要目标是提升治疗的比率：肿瘤部位接受最佳剂量，危及器官尽可能接受最低的剂量。

• 贯穿技术革新的历史，放射治疗在全球抗癌战役中展现了三个主要的优势。首先，放疗是一种根治性治疗手段。100个癌症患者中，50个需要接受放疗。根治性放疗适合绝大多数肿瘤。通常放疗配合外科手术和药物治疗能治愈50%的患者并提供长期生存的机会。其次，放疗是一种保守的治疗方式，放疗的主要优点是杀灭肿瘤而无需致残或导致身体外观的改变。单独或者联合器官保留的外科手术，放疗能保留眼睛、喉、乳腺、直肠、膀胱和四肢，这对于患者保持良好的生活质量是非常重要的。在人口老龄化的年代，这种保守的、副作用轻微的和根治性的治疗方式尤其适用于年老体弱的患者。最后，放疗是一种性价比非常高的治疗方式。

• 最后更新日期：2022年3月26日

                                                      图片来源：广西中医药大学第一附属医院 企业WeChat ID

如果您想复制部分或全部内容，请注明来源。

（广西中医药大学第一附属医院肿瘤科  蔡凯  WeChat ID:gzyzlkck）

参考资料来源：美国国家癌症研究所；Past, present, and future of radiotherapy for the benefit of patients。