便秘都啥症状？

便秘表现为：排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。
排便次数减少指每周排便<3次；排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时和需手法辅助排便。慢性便秘则是指便秘的病程至少为6个月。

我们通常所指的便秘必须排除器质性疾病及药物因素，一般称作功能性便秘。

什么才是规范治疗？

第一是调整生活方式
1.推荐膳食纤维摄入每日25-35g，每日至少饮水1.5-2L。
2.建立良好的皮鞭习惯：结肠活动在晨醒、餐后最为活跃，建议患者晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

第二才是药物治疗
药物分为：
1.泻剂：容量性泻剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂
2.促动力药：普芦卡必利、莫沙比利、伊托必利等
3.促分泌药：鲁比前列酮、利那洛肽等
4.灌肠药和栓剂：开塞露等
5.益生菌：美常安等

得了便秘，首先用容量性泻剂或渗透性泻剂，其次考虑促动力药或促分泌药，最后试一试灌肠剂和栓剂，严重者短期适量使用刺激性泻剂。

这些药物怎么吃？

容量性泻剂和渗透性泻剂是首选
根据上述治疗方案我们可以知道，容量性泻剂和渗透性泻剂相对安全，是首选的用药。其作用机制是使肠道内水份增加，促进蠕动，增加粪便量使之更易排出。该药不被机体吸收，副作用小。容量性泻剂包括：欧车前、聚卡波非钙等；渗透性泻剂包括：聚乙二醇（福松）、乳果糖、盐类泻剂等。
另外益生菌可以改善肠道微环境，减少肠有害物质的吸收，使粪便软化有利于排便，也是比较安全有效的用药。

最不主张使用的是刺激类泻剂
最不主张使用的是刺激类泻剂。因为，刺激类泻剂通过刺激肠粘膜中感觉神经末梢，促进肠蠕动。此类药物被发现有致癌作用，且动物实验发现长期使用可引起不可逆性肠神经损害。
而这类药物也恰恰是老百姓最熟悉的泻药，如酚酞片（又名果导片）、蓖麻油、蒽醌类药物（如番泻叶和绝大部分肠润茶主要成分）等。

长期使用开塞露会加重便秘
灌肠剂如开塞露，作用机制是通过容量扩增刺激直肠下段产生排便反射，将粪便推出。仅用于粪块阻塞难以排除时，长期使用则会导致肠道反应性降低，反而加重便秘。

特殊人群怎么用药？

孕妇
容量性泻剂是最安全的，其次是渗透性泻剂。蒽醌类泻剂与先天畸形有关，番泻叶可进入乳汁，蓖麻油可引起子宫收缩，因此，这三种药都应避免使用。

儿童
应以合理膳食和排便习惯训练为基础，辅助用药可选择容量性泻剂和渗透性泻剂。

终末期患者
晚期癌症患者便秘患病率高达32-87%，与其运动少、膳食纤维摄入少、使用止痛药物有关，治疗上预防性使用泻剂极为重要，可选择使用容量性泻剂联合刺激性泻剂。

药物治疗仅仅是治疗手段中的一种

通过上面的介绍可以看出，便秘用药多种多样，有效的不少，但安全的也不多，无论是哪一种药物，都会有依赖性和耐受性，不可长期使用。另外便秘也可继发于肠道其他疾病，如肿瘤等，切不可轻视延误病情。慢性便秘病因复杂，药物治疗仅仅是治疗手段中的一种，其他治疗还包括生物反馈治疗、心理治疗、手术治疗等。建议患者早期就医，完善检查，明确便秘分型，由医生制定合理的个体化治疗方案。