女性患者，71岁，因“间断头晕头痛10余年，加重伴间断抽搐1周”入院。
    影像检查：颅脑MR增强扫描左侧颅中窝可见巨大团块状异常强化信号影，边界清楚，增强扫描呈轻度强化，大小约44.7mm×54.9mm×49.5mm，宽基底与脑膜相连，邻近脑膜明显强化，见尾征。邻近脑实质、左侧大脑中动脉受压推移，邻近脑实质可见指套样水肿信号影。幕上脑室受压，脑沟脑裂略增宽。中线结构右移。左侧颅中窝占位性病变，考虑蝶骨嵴脑膜瘤。
    诊断：左蝶骨嵴脑膜瘤
    手术方法：左翼点锁孔脑膜瘤切除术
    患者麻醉诱导成功后，经口气管插管，平卧右侧头位，取左侧发迹内弧形切口约5厘米切口，龙胆紫标记；常规碘酊消毒，酒精脱碘；铺无菌单。沿标记切口逐层切开头皮直至颅骨；止血后，电动颅钻钻2孔，一孔位于关键孔。剥离骨孔间硬膜，铣刀铣开颅骨，游离骨瓣成约3*4厘米骨窗，充分磨除蝶骨嵴及中颅窝底骨质低至颧弓。见脑膜张力稍高。切开硬脑膜向蝶骨嵴探查即见肿瘤组织，肿瘤组织较韧、灰红色、有明确包膜。循边界仔细剥离，将肿瘤分块完整切除，保护颈内动脉、大脑中动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉；保护视神经、动眼神经。肿瘤向鞍旁、中颅窝底生长，予以切除。术区彻底止血，清点脑棉、器械无误后，人工硬膜覆盖术区，钛钉钛片固定骨瓣。充分止血后，依次缝合肌层、皮下组织及头皮各层。


♞第321例微创特色锁孔手术♞。✔6公分切口、3✘4公分骨窗。✔微创切除6公分蝶骨嵴脑膜瘤。✔分块自颅神经及血管上分离肿瘤。✔有效保护重要神经、血管；术后病人恢复正常。