新冠疫情“封城”需要心理干预，那么以消化系统为主要躯体症状的精神状态呢？有时候去消化内科容易被诊断为“功能性消化不良”，去神经内科则容易被诊断为“神经衰弱”或“神经官能症”。一些人往往辗转于消化内科、心血管内科、神经内科等，反复向医生描述身体上的不适，而缺乏精神疾病诊断经验的其他科室医生也常常查不到原因，并且很多大型综合性医院也没有设立精神心理疾病专科，以至奔波许久后才不得不到可能被“污名化”的精神科或心理科诊治。


其实，焦虑抑郁状态不仅有紧张担心，激惹冲动，情绪低落、兴趣减退、注意力不集中等心理症状，有时还会产生一系列躯体症状。这些躯体症状可谓千奇百怪、五花八门，多个器官和系统都会有反应。其中心血管系统有胸闷、心慌、胸痛、心动过速、心悸等症状；神经系统有失眠、头晕、头痛、头胀、反应迟缓等症状；消化系统有食欲减退、消化不良、恶心、腹痛（肚子痛)、便秘或腹泻等症状。当消化系统表现十分明显时，以至于掩盖了焦虑抑郁状态，就非常容易被误诊。


为什么焦虑抑郁状态会引起消化系统症状呢？虽然目前还没有完全阐明两者之间的发病机制，但是专家意见认为，这是由多种因素共同导致的，主要与社会心理因素、生物学因素和躯体因素相关。首先，一些生活工作中的应激事件在躯体症状的发生、发展、持续或加重中起着重要作用。其次，过分关注自身的感受和健康，导致感觉阈值降低，从而使大脑对身体的感受更敏感，造成一系列躯体症状。第三，遗传因素虽然是“非主流”，但家系研究表明，如果家族中有人得了焦虑抑郁症，其亲属的患病风险明显增加，血缘关系越近，患病几率也越高。第四，神经生化，神经内分泌和神经电生理等都涉及到躯体症状的病理生理机制。第五，有些躯体症状可能真的发生于某次躯体上的生病之后。比如一次感染引发了腹痛腹泻，急性感染控制了，腹痛腹泻等症状却被“继承”了，目前猜测可能与躯体疾病削弱了神经功能有关，也可能是两个独立事件。当然，千万不要误以为有躯体症状就是焦虑抑郁状态，从而耽误真正的躯体疾病的治疗。


至于治疗，则需要全疗程，个体化，量化评估，联合用药和建立治疗联盟。支持性心理治疗是患者康复不可缺少的，包括周围人的关心、鼓励、理解、帮助以及去污名化等等，同时还需要系统的对症处理，必要时抗焦虑或抗抑郁等治疗。及时就医，放松自我，调节状态，社会参与，一般预后良好。