原创 尿频尿急、憋尿疼痛,如何判断是间质性膀胱炎?
2023年10月30日 【健康号】 李旭东     阅读 221

尿频尿急、憋尿疼痛,如何判断是间质性膀胱炎?

  门诊中,经常碰到患者,由于尿频,膀胱只要有一点点尿,就觉得小腹、阴道口、耻骨部位疼痛,排完尿后症状就会缓解,但是尿常规检查、B超等检查看不出来异常。这部分患者容易被误诊,特别是缺乏尿控诊疗工作经验的医生,容易被误以为是膀胱过度活动症、泌尿系感染等疾病治疗。

  其实以上症状是间质性膀胱炎的典型症状,应高度怀疑,关于间质性膀胱炎的检查,膀胱水扩张术和膀胱镜检。

  间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)是临床常见的泌尿外科疑难疾病之一,以尿频、尿急或耻骨上区、盆底疼痛,膀胱充盈时疼痛加重,排尿后疼痛减轻为临床表现。患者多为女性,发病率呈现逐年升高趋势。麻醉下水扩张后膀胱镜检见膀胱黏膜下点状出血或Hunner溃疡。根据膀胱镜检IC可分为溃疡型

  (Hunner溃疡)和非溃疡型,溃疡型表现为膀胱底或者侧壁可见一个或多个小的溃疡,检出率大约10%。非溃疡型表现为水扩张后膀胱黏膜片状出血点,见于90%的患者。

  膀胱水扩张术是目前临床应用较广泛的诊断治疗方法,其有效性源于肌肉输入神经末梢的破坏,最明显的效果发生在扩张后,术后结合药物治疗,定期复诊避免复发。

  间质性膀胱炎有哪些治疗方法?

  1、口服药物:没有专一治疗药物某些抗抑郁药有助于减轻间质性膀胱炎的疼痛和尿频。

  2、膀胱水扩张术:需在全身麻醉下进行膀既水扩张,确诊间质性膀胱炎,经过膀胱水扩张治疗的患者,膀胱的容量可以扩大,患者尿频的症状可以改善,同时经过麻醉下膀胱水扩张以后,患者的自觉疼痛症状可以治疗。

  3、膀胱灌注:常用膀胱灌注药物为透明质酸排钠,既往所用肝素、利多卡因、碳酸氫钠等疗效有限。

  4、骶神经调节(膀胱起搏器):膀胱灌注无效,疼痛明显患者。

  5、其它治疗法;饮食疗法、行为调节、理疗等。

  6、少数症状严重和其它治疗方法无效的病人可考虑外科手术。

  间质性膀胱炎的自我护理

  与间质性膀胱炎共同生活是一种挑战它需要信心、酎心和创造力。应当在生活中寻找能使自己症状减轻的生活方式。


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