毛玻璃肺结节的常见误区
2022年04月27日 【健康号】 张蔷     阅读 7963

很多人谈到磨玻璃结节,都忧心忡忡,仿佛肺里有一颗“定时炸弹”,随时会引爆,然后饭也吃不香、觉也睡不好,影响正常工作与生活。
磨玻璃结节(GGO)是医学影像学上的术语,指的是肺结节的密度像“磨砂玻璃”一样,而且磨玻璃结节跟人一样,也有好坏之分,因此大家不必“谈磨色变”。查出GGO并不可怕,但若对其认知不充分,轻易走入以下几大误区,就比较可怕了。
误区1:磨玻璃结节=肺癌
不一定。炎症和早期肺癌都可在CT片中见到GGO病灶。一般来说,持续存在的GGO往往预示着恶性病变,但是少数良性病灶也可能持续存在,比如肺内淋巴结,瘢痕组织等。
误区2:CT或PET-CT可明确GGO良恶性
PET-CT对于直径大于1cm的肺结节有较高的诊断价值,尤其是混合性磨玻璃结节和实性结节,准确率在80%~90%;但是对肺小结节尤其是纯磨玻璃结节的诊断价值较低。
CT是目前肺结节诊断的主要手段。通过CT,我们可以了解结节的大小、密度、生长部位、是否有血管穿行等等临床重要信息,这些信息对肺结节诊断意义重大。
然而,仅凭这些还不够全面,为了患者的安全起见,临床往往都会对初次发现的结节进行随访。通过随访比较,了解这个病灶是否有变化。
误区3:通过抗炎治疗可以消除GGO
不一定,具体需取决于GGO的性质和情况。通常情况下,结节小于5mm且没有临床伴随症状,不需要特殊治疗,只需做好随访复查。必要时可给予抗感染治疗2周后再进行复查。在此期间若GGO消失,则说明是炎症改变;如果GGO没有消失,则需要动态随访GGO的变化情况。如果GGO直径在6-8mm之间或大于8mm,并伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变,要警惕早期肺癌的可能。
误区4:发现GGO,手术治疗是最佳方式
GGO是否需要手术治疗应结合患者的年龄、预期寿命来综合判定。对于老年合并其它基础疾病的GGO患者,如果他们的预期寿命短于GGO的进展时间,建议随访即可。对于年轻的GGO患者,推荐在不需切除过多肺组织的时候选择合适时间点进行手术。如果高度怀疑是浸润性肺腺癌的GGO,或是随访过程中结节直径增大或实性成分增多,就需要通过外科手段积极治疗。
误区5:多发性GGO要将病灶都切掉
不,如果是多发性GGO,需要视具体病灶情况而定。通常情况下,GGO的手术切除以主病灶优先,同时兼顾次要病灶,若是炎症等原因引起的良性GGO结节则无需切除。手术方案的选择应基于MDT会诊的基础上,同时综合评估患者的肿瘤直径、位置、影像学表现、心肺功能等综合情况来看;若是同侧的多发性GGO应尽量通过单次手术进行切除。
任何疾病的发生都有其特定的因素,GGO的发生也是多种因素相互作用的结果。因此,日常生活中,大家应保持良好生活方式、放松心情,即使体检中发现GGO,也无需谈磨色变,以科学正确的态度理性对待它,做好积极筛查,配合医生做好随访和诊疗即可。

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张蔷
主任医师
东南大学附属中大医院
呼吸内科门诊,(江北...
主要擅长肺部结节、肺癌的诊治,慢性气道疾病、睡眠呼吸暂停的诊治
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