一、Endo-ULBD技术简介

    Endo-ULBD手术源于脊柱内镜技术的发展以及显微镜腰椎管减压术（Micro-ULBD）和传统开放性“椎板间小开窗”Love技术理念。Micro-ULBD手术与开放性手术类似，手术视野以空气为介质，直视操作手术。而Endo-ULBD手术以水为介质，二维（2D）成像显示术野，医生通过监视器，手眼分离配合操作进行手术。

    Endo-ULBD手术文献报道需要在全麻下进行。我们采用局部麻醉，病人在完全清醒无痛下进行手术，特别适宜老年及高龄病人，可增加适应证，提高安全性和舒适性。手术皮肤切口0.8-1cm，其治疗效果媲美Micro-ULBD手术和开放性手术。以水为介质使术中视野更加清晰，且在降低正常组织结构损伤、减少并发症、提高术后高效康复及舒适化医疗理念方面更具优势。

二、典型病例

    XXX，男，63岁，身高：176cm，体重：82kg，BMI:26.5。主诉腰痛16年，双下肢疼痛伴间歇性跛行7月。经病友介绍到我科行内镜微创手术治疗。入院诊断：腰椎管狭窄症，尿毒症血液透析状态。手术名称：脊柱内镜单侧入路双侧减压（Endo-ULBD）。   
    自2015年来开始，患者行走稍久后会出现腰骶部及双下肢麻木、疼痛，活动轻度受限。随后症状逐渐加重，近7月来右下肢疼痛明显，行走约200米需要休息症状缓解后方可继续行走。既往尿毒症血液透析6年，每周三次；高血压病30年，最高达200/110mmHg。

    常规Endo-ULBD手术选择病变严重一侧椎板间入路。该患者右侧病变严重，但右侧椎板增生板间融合，而左侧板间宽大。我们采用经左侧板间入路，顺利完成手术，避免了右侧入路时过多的骨质切除和损伤。术后症状消失，从复查CT和随访看，效果十分理想。  
    患者周二入院，周三透析一次，周四在局麻完全清醒下进行Endo-ULBD手术。术后（周五上午）透析一次，下午出院，共住院3天。

三、手术浏览

1、手术场景

2、镜下术野 

3、术前术后CT

4、皮肤切口