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原创腺样体的那些事儿

2022年05月12日【健康号】师小径阅读 8895

腺样体于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，长得有点像“橘子瓣”，由于位置的特殊性，腺样体和扁桃体一样是儿童呼吸道的第一道防线。

当细菌、病毒等病原体入侵时，腺样体就会自动“变大”（充血、肿胀），把侵略者拒之门外。等到孩子病好了，腺样体通常就会逐渐恢复原貌。如果不能缩到原来的大小，肥大的腺样体就会堵塞后鼻孔和口咽腔，导致上气道狭窄。

腺样体肥大影响呼吸还引起并发症

1.鼻塞：肥大明显时，可阻塞后鼻孔，使鼻通气受阻，可能会引起鼻炎、鼻窦炎，表现为流黄鼻涕、头痛等症状；

2.中耳炎：腺样体肥大可压迫鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口，使咽鼓管不能定期开放，中耳为负压状态，中耳黏膜充血肿胀，血管通透性增加，造成渗出性中耳炎。病人出现耳朵闷、堵，以及耳鸣、听力下降；

3.腺样体面容：腺样体长期肥大阻塞后鼻孔，病人经常口呼吸，儿童可能形成腺样体面容，即颌面骨发育异常。

腺样体肥大家长误区！

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误区一：孩子大了，腺样体也会自行萎缩

孩子到青春期后，腺样体确实可能会自行萎缩。但是，如果等待这近十年的时间里，孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟，那你后悔都来不及了！

所以，只要有手术指征，就建议做，而且还要及早做。家长记住这个时间段：腺样体手术，最佳年龄为3~7岁，黄金时间在4周岁前后。

误区二：孩子这么小，手术对身体很“损”。

现在的腺样体手术，专科医院采用等离子射频消融术，术中几乎无出血，术后无疼痛，手术时间只需5-10分钟，是真正的“微创手术”。周末治疗，周内出院！不影响第二天的学习和生活，不需要特别的休养。

误区三：全身麻醉会影响大脑，甚至智力发育

绝对不会。麻药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和苏醒后的数小时之内，返回病房后，往往只表现为胃肠道反应和精神疲软。随着麻药物的代谢排出，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有影响。反而是，长期的打呼缺氧，会严重影响大脑发育。而且，儿童麻醉用药相对简单，类似于门诊无痛胃肠镜检查的用药。

只要是在正规的麻醉操作下，家长就不必担心。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻，有些还经历多次，但并无资料显示全麻会对患儿智力发育会产生不良影响。

误区四：腺样体切完容易复发

有，但是非常非常少见！

现在的等离子手术，腺样体切完后，可以做到鼻咽部的完全平整。术后，有部分孩子因为复发的感冒或炎症刺激，可能会有少许的组织增生，但基本都在正常范围内。而术后复发再次引起症状的，非常少见。

腺样体肥大一定要手术吗？

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腺样体肥大有两种，一种是正常的生理性肥大，即孩子出生以后，腺样体逐渐增大，2-6岁迅速生长，到了8-10岁左右开始萎缩，对孩子几乎没影响；另一种是病理性增生，是由腺样体反复受到炎症刺激产生的增生，即使炎症消退了，腺样体也难以缩回原来的样子。

不少家长摇摆不定，在孩子生长发育过程中，腺样体肥大带来的危害是实质存在的，若不及时干预，后悔也来不及。

通常医生会先用药物方法进行保守治疗，让腺样体缩小一点，只要不危害孩子的健康，就可以了。如果药物治疗没有效果，才会考虑手术治疗。医生通常会结合以下几点，综合评估。

1、看腺样体肥大程度

轻度：通常不建议手术

中度：根据孩子症状、病程、年龄，进一步评估

重度：建议尽早手术

2、看相关症状

有无睡眠呼吸障碍

是否出现生长发育不良

是否出现颌面部发育异常

是否有过敏性鼻炎

合并感染等情况

如果已经持续一段时间，或是反复出现这样的情况，建议手术。