脊柱内镜手术较传统手术方式来说创伤小，但局部创伤仍然是无法避免的，皮肤、肌肉、筋膜、椎间盘以及骨组织上的创伤需要一定的时间才能愈合，康复。在这期间适当的腰围或者颈托的固定是很有必要的：研究表明在腰围的支撑下，腰部用劲时可以省掉25%的力量。此外，腰围让患者被迫挺直腰，防止患者做一些不必要的前屈动作。可以防止脊柱活动中的过度活动导致的会导致愈合组织撕裂再损伤，局部出血形成血肿，椎间盘残留组织再次突出，为脊柱提供更高稳定性，为组织修复提供优良条件的作用，减少术后疼痛及并发症的发生。

腰围的选择上：推荐使用腰围规格要与腰部的长度相适应，尽量选择使用较宽的，有钢条或塑料板支撑的硬的腰围。脊柱内镜术后患者佩戴的腰围，需要能够提供足够的支撑，并兼顾舒适。腰围规格要与腰部的长度相适应，佩戴腰围时要求上边抵着肋骨，下边到达髂骨。由于每个人的体型不同，选择的腰围宽窄也不相同，但只要能将腰全部围起来就行。需要注意的是，在佩戴腰围一段时间后，即便感觉已经恢复得不错了，也不能把腰围放松，甚至如扎腰带一样松，这是起不到任何作用的。腰围从佩戴到解除，整个过程其宽度始终不变。  

颈托的选择上，我们推荐使用费城颈托，优点：支撑力好，固定牢靠，有一定牵引作用。缺点：透气性稍差，贴附性差，有些需要内部垫毛巾。合适的颈托可以（1）固定颈椎于适当的 位置，维持正常的生理曲度；（2）限制颈椎的异常活动，减少不稳定因素；（3）支撑头部重量，减轻其对颈椎的压力；（4）合理的佩戴起到一定的颈椎牵引作用；（5）有效的外固定，明显减轻局部炎症和神经根水肿,有效缓解症状！

腰围及颈托的佩戴时间：我们建议脊柱内镜术后的患者起床活动时活动时佩戴腰围和颈托4周左右。一般情况下，皮肤的愈合一般需要1-2周左右，而软组织等的愈合恢复需要3-4周左右，颈托及腰围的保护可以有效的起到辅助保护的作用。如没有特殊情况，腰围和颈托的佩戴一般不要超过8周。过长时间佩戴腰围会造成肌肉萎缩，因此不宜过长时间佩戴。佩戴过程中需积极进行肌肉的锻炼，预防肌肉萎缩发生。腰围或者颈托并非需要全天佩戴，卧床休息是腰围或者颈托不需佩戴，只需要起床活动时佩戴即可。另外，值得注意的是，佩戴腰围并不意味着不需要进行康复训练。小燕飞等康复 训练由于是在床上进行，此时需要解除腰围后再练习。

上海长征医院脊柱微创中心 王伟恒（部分图片及素材来源于网络）