患者石女士，32岁，因“结婚三年未孕”于2022-3-4就诊于上海泰坤堂中医院唐明华医生处。

          患者既往月经规律，结婚三年未孕，2021年8月输卵管造影：右侧不全阻塞、轻度积水、伞端粘连，左侧轻度积水并上举，伞端粘连。Ｂ超提示多发子宫肌瘤，右侧巧克力囊肿。2021年8月宫腹腔镜手术输卵管伞端粘连松解，内异灶烧灼手术。平时有小腹坠胀感觉，走路时少腹胀痛，生活规律，工作压力不大，容易口腔溃疡。

             2021-2-22B超:内膜9毫米，右侧前壁肌瘤直径2.2厘米，右侧卵巢巧囊直径3.1厘米。

             2021-12-27AMH1.24，性激素六项正常范围，支原体衣原体均阴性。

              门诊诊断：1、慢性盆腔炎，输卵管炎；

               2、不孕症；3、卵巢功能减退4、子宫肌瘤；

            5、巧克力囊肿。

             治疗思路：患者盆腔炎输卵管炎性粘连为主要矛盾，同时有卵巢功能减退，内膜异位症子宫肌瘤。以中药调理为主，尽量避免西药雌激素刺激肌瘤及巧囊。

               治疗方案：中药灌肠、中药热敷，中药口服。

              治疗效果：患者中药治疗三个月后自然怀孕在宫内，且验血HCG翻倍正常，胚胎发育良好。2022-6-9Ｂ超确定宫内孕，可见胎芽及原始心管搏动。准备继续保胎到三个月。

            医生临证感悟：对于输卵管轻中度的炎症导致的积液、粘连、不全阻塞中药不失为一种有效简便的方法。

           输卵管肩负着两个重要的功能：通道和运输功能。想要怀孕一方面输卵管必须通畅，还有就是输卵管里纤毛蠕动功能正常才能运送受精卵。不管是手术导丝插管还是宫腹腔镜手术，都只能暂时分离输卵管粘连，恢复不了纤毛的蠕动功能。所以即便是做了手术还是无动于衷，且三个月后基本上原来分解的粘连基本上又粘连了，再加上手术造成的新的瘢痕。所以说手术的成功率很低就是这个道理。

           那么中药灌肠的优势在哪：中药有清热解毒活血化瘀浊的功效，中药灌肠后药液从结肠渗透到盆腔可以保证盆腔里药液的浓度，中药潜移默化地消除了盆腔的炎性渗出从而无形当中松解了粘连。恢复了输卵管的蠕动拾卵功能。这就是中药是治本的体现。

           很多人也说她们也灌肠热敷喝过中药没有效果所以不想再用了。但是中药种类繁多，不是每个人开出来的中药效果都一样，不要因此否认所有中药的疗效，还有就是患者本人的坚持也是很重要，中药治疗必须是潜移默化地影响到机体的机能，一般灌肠三个月一个疗程，三个月以上才会有比较明显的效果，所以没有耐心、急功近利的一般是没什么效果。

         此文分享给大家，希望同样有此困扰的朋友们不要只想着手术、试管，有时候简单经济有效的办法就在你面前何不尝试一下呢！

原创作者：上海泰坤堂中医院唐明华医生

2022-6-24