一、化疗方案
AL型心脏淀粉样变的蛋白前体主要来自异常增生的单克隆浆细胞，因此，针对AL型心脏淀粉样变的治疗主要是抗浆细胞治疗，一般是参考血液系统疾病——多发性骨髓瘤的治疗方案进行，主要包括以下方案：
1.含有蛋白酶体抑制剂的方案
主要是指第一代蛋白酶体抑制剂——硼替佐米（万珂）。常用方案有硼替佐米联合地塞米松（简称BD）方案，对于AL型心脏淀粉样变患者，相对安全、有效。
2.达雷妥尤单抗
达雷妥尤单抗（兆珂）单药或联合地塞米松的治疗方案，可以用于AL型心脏淀粉样变患者的治疗。
3.含有免疫调节剂的方案
包括沙利度胺、来那度胺和泊马度胺等。
4.含有烷化剂的方案
包括左旋苯丙氨酸氮芥（美法仑、马法兰）、环磷酰胺和苯达莫司汀等。
5.其他方案
由非霍奇金淋巴瘤引起的AL型心脏淀粉样变患者，可以使用包含利妥昔单抗（美罗华）在内的针对B细胞的治疗。
二、自体外周血干细胞移植
如果初始治疗前或经过抗浆细胞治疗后符合移植条件的AL型心脏淀粉样变患者，可以考虑自体外周血干细胞移植，预后主要是与心脏受累严重程度而不是与受累器官数目有关。但是，多数AL型心脏淀粉样患者由于心血管疾病不能耐受自体外周血干细胞移植。
三、心脏移植
根据国际心肺移植学会（ISHLT）2016年更新的心脏移植等待标准，对于特定的AL型心脏淀粉样变患者，可以考虑在有经验的中心进行心脏移植，心脏移植前需要进行积极的抗浆细胞治疗，尽可能实现足够好的血液学缓解，在心脏移植术后还需要继续抗浆细胞治疗，首选含蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）的方案，或者续贯进行自体外周血干细胞移植。