原创 真烦人!也就切了个胆囊,怎么就一直腹泻(拉肚子)呢?
2022年07月26日 【健康号】 余奎     阅读 8428

前不久,门诊来了个老年女性患者,大约60多岁,说是邻居推荐过来就诊的。我问她有什么不舒服,她很连声叹息,说:“医生,我半年前因为胆囊结石,开了个胆囊,开完刀后就经常大便偏稀,次数有点多,当时也没在意,想着过段时间就会好的,结果最近三个月,大便一天好几次,一吃东西就拉肚子,拉的实在吃不消了。吃了医生开的药(备注:熊去氧胆酸)也没用。”
这个患者提到的腹泻,就是我们常见的胆囊切除术后的并发症之一,属于胆囊切除术后综合征的范畴,又称为胆盐性腹泻。
那么,为什么会出现这种情况呢?我们知道,胆囊在人体中虽然属于体积很小的一个脏器,但是也有他的功能,最主要也最常见的功能是浓缩和贮藏胆汁,在我们非进食期间,把肝脏细胞分泌的胆汁收集存储起来,等到有食物进入消化道(指吃东西)时,再排泄出来,通过胆总管进入十二指肠,参与消化和乳糜化脂肪颗粒。但是,如果胆囊切除后,这个肝脏分泌的胆汁就没有仓库临时存储了,只能不断地排泄入十二指肠中。胆汁由胆汁酸、胆固醇、卵磷脂、无机盐等众多成份组成,其中的胆盐参与脂肪的消化,但是在没有脂肪时,就会刺激肠道,引起腹泻。
那么,这种腹泻有什么药物可以治疗呢?从上述腹泻的原理可以看出,只要减少胆汁酸对肠道的刺激,就可以解决这种腹泻了,所以,熊去氧胆酸不能治疗这种腹泻。目前可以用来治疗这种腹泻的药物有:考来烯胺,这是一种阴离子交换树脂,可以与胆汁酸络合,形成不被吸收的物质,最终排出肠道。
当然了,除了上述药物以外,中医药治疗效果也非常好哦。开篇提到的老太,中药吃了第三天就开始见效,目前腹泻已完全消失,吃油腻食物也不再难受了。

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余奎
副主任医师
上海中医药大学附属龙...
普外科
(1)长期专攻各种疑难杂症,擅长运用循证医学工具及中医药诊治疑难少见病。 (2)尤其擅长:... 更多
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