【上海市东方医院生殖医学中心】移植周期内膜准备常用方案
2022年08月01日 【健康号】 石丽雅     阅读 8489

自然周期方案:
主要适用于月经周期规律,能正常排卵的患者。可根据月经周期,一般可于月经第十天开始监测卵泡及内膜情况,出现优势卵泡后根据卵泡情况连续监测,同时结合尿LH及相应的激素血值来判断卵泡成熟情况,等卵泡成熟后可根据情况给予HCG或者达必佳等药物进行诱导排卵。排卵后给予黄体支持,并根据胚胎冷冻时的培养天数确定胚胎复苏及移植的时间。
此方案是月经规律女性的首选方案,更接近自然受孕状态,有理想的妊娠率。少数情况下可能因为排卵时间不确定或者内膜发育欠佳而不能移植,而且可能患者需要来院次数相对较多。

半自然周期方案:
月经第2-3天予以小剂量信可止口服诱发排卵并促进内膜生长,月经第10天左右开始监测卵泡及内膜情况可适当给予HMG注射,直至卵泡发育成熟时,注射HCG或者达必佳等药物进行诱导排卵,根据胚胎冷冻时的培养天数确定胚胎复苏及移植的时间并同时给予黄体支持。
此方案适用于卵巢功能下降,卵泡周期短并且内膜生长欠佳患者,可以适当延长卵泡期时间,促进内膜生长。

促排卵周期方案:
LE+HMG方案:一般于月经2-5天开始口服来曲唑3-5天,月经第10天左右隔天给予HMG肌注,并开始监测卵泡及内膜情况,直至卵泡发育成熟时,注射HCG或者达必佳等药物进行诱导排卵,根据胚胎冷冻时的培养天数确定胚胎复苏及移植的时间并同时给予黄体支持。
晚刺激方案:月经第10天左右隔天给予HMG肌注,并开始监测卵泡及内膜情况,直至卵泡发育成熟时,注射HCG或者达必佳等药物进行诱导排卵,根据胚胎冷冻时的培养天数确定胚胎复苏及移植的时间并同时给予黄体支持。

人工周期方案:
直接激素替代周期方案:一般月经第2-5天开始给予信可止或者芬马通红片口服,7-14天后来院监测内膜发育情况,当子宫内膜达到一定的厚度(一般大于8mm)时,根据胚胎冷冻时的培养天数确定胚胎复苏及移植的时间并同时给予黄体支持。

降调后激素替代方案:一般在月经2-3天时用长效降调药物(如达必佳)给予前期降调节,降调满意后予以芬马通红片口服,7-14天后来院监测内膜发育情况,当子宫内膜达到一定的厚度(一般大于8mm)时,根据胚胎冷冻时的培养天数确定胚胎复苏及移植的时间并同时给予黄体支持。
此方案原则上所有患者均适用,尤其适用于是月经不规律者,如PCOS患者,卵巢早衰患者,卵巢功能低下,子宫内膜异位症患者。

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