【上海市东方医院生殖医学中心】警惕卵巢早衰,知道这些很重要
2022年08月02日 【健康号】 石丽雅     阅读 8164

相信很多女性朋友都听过卵巢早衰这个词,那么卵巢早衰到底是什么呢?外院诊断为“卵巢早衰”,感觉天塌了,是不是就再也生不出自己的宝宝了?
今天,我们就来了解一下:

一、什么是卵巢储备功能下降
卵巢储备功能下降(diminishedovarianreserve,DOR),是指卵巢内卵母细胞指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降,同时伴有抗缪勒管激素(AMH)水平降低、窦卵泡数减少、FSH水平升高。卵巢储备功能低下可进一步发展为卵巢功能不全,甚至卵巢早衰。卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF)是指女性40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高(FSH>40U/L)和雌激素水平降低,并伴有不同程度的围绝经期症状,卵巢储备耗竭。
  我们目前还没有一种方法可以让卵巢永葆青春,卵巢里的卵泡数量从胚胎时期已经固定,并不会再生,反而一直在减少,这也是符合自然规律的。一般来说,女性年龄越大,卵巢储备功能就会越差,具体表现在储备的卵子数量越来越少,质量也越来越差。正常女性35岁以后卵巢加速衰老,40岁以后就会出现断崖式的下降。35岁以上女性,如果积极试孕超过6个月未妊娠,建议就诊评估治疗。
除此之外,现代社会不良生活作息习惯和工作压力增大、手术因素、遗传因素等都会加速卵巢储备功能的减退。卵巢早衰呈现年轻化趋势。

二、卵巢储备功能下降的早期表现
正常育龄期女性每月均有规律月经来潮及排卵。一般规律月经是指周期27-35天,月经期3-7天,一次月经经量约20-60ml。临床上很多卵巢早衰的女性朋友,往往青春期后月经周期还是正常的,后出现月经周期缩短,月经不规律,或是月经周期延长,月经稀发,而最终闭经。而这些症状表现往往又会与单纯的月经失调,多囊卵巢综合征相混淆,很多朋友不以为然,错过了诊断治疗的最佳时间。早发现早诊断早治疗,促排卵才是最重要的哦!

三、评估卵巢功能的方法
抗缪勒管激素AMH:低于0.5-1.1ng/ml;
基础性激素:月经第2-4天基础FSH超过10mIU/mL
B超下窦卵泡计数(AFC):双侧卵巢内窦卵泡计数在6个以下,提示卵巢功能减退。

四、卵巢储备功能减退怎么治疗

辅助生殖技术
由于卵巢功能的下降是不可逆的过程,有备孕需求的患者建议尽早进行试管婴儿助孕治疗。在卵巢功能彻底衰竭之前,试管婴儿技术可以最大限度最高效的保留患者的生育希望。有些患者问:我已经在外院已经诊断为卵巢早衰,被判了“死刑”,是不是再也生不了自己的宝宝了?提醒各位患者,有些早衰患者仍有偶发排卵,只要可以取到卵子,仍然有生育的希望。东方医院生殖中心处理过很多卵巢功能低下患者,对于此类患者采用微刺激、个性化取卵方案,已经使很多患者圆了妈妈梦。
生活方式改变
保持良好的生活习惯,规律作息,合理饮食,补充新鲜蔬果及优质蛋白质;适量运动,没有运动基础的人可以先从散步、慢跑、瑜伽等开始;戒烟戒酒;保持心情愉快,减少工作压力。
激素序贯治疗
对于卵巢衰竭的患者,可以外源性补充雌孕激素模拟人体正常激素水平,改善生活质量。

五、促排卵会导致卵巢早衰吗?
做试管婴儿取卵手术前我们通常会使用药物进行促排卵,很多朋友听到促排卵很担心,认为这样是不是把我以后的卵泡都提前排了,会不会因此加速卵巢衰竭呢?其实不会的。女性每一次月经周期会募集20-30枚卵泡,在发育过程中一般只会有1枚优势卵泡长大并排出,其余的这些卵泡就会死亡,我们用药物促排卵是使原本应死亡的卵泡能够脱离死亡轨迹,重新拉回到生长队列,把它们重新利用起来,所以并不会加速卵巢的衰老,女性朋友们不需要因此担心

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石丽雅
主治医师/讲师
上海市东方医院南院
不孕不育科,生殖中心
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