3.术前新辅助疗程一般不超过2~3个月；避免发生影像学CR；术后辅助化疗使用新辅助有效的方案；围手术期化疗总疗程为6个月（双周方案12个疗程，3周方案8个疗程）。

4.局部进展期直肠癌，临床分期为cT3-4和/或cN（+）；MRI测量肿瘤浸润系膜深度>5mm或CRM（+）推荐新辅助放化疗。新辅助放疗可选用3D-CRT或IMRT技术，DT45~50Gy；分次DT1.8~2,0Gy；或5Gy×5次，在化疗间歇期进行。
5.新辅助同期放化疗方案：放疗期间同步采用氟尿嘧啶或卡培他滨为基础的化疗或参加临床研究。

6.对于多发、位置较深、直径<3cm的转移瘤可联合术中消融，即可提高根治切除率，也可降低术后并发症风险。肿瘤位于肝实质内，直径<3cm，消融治疗可达到根治效果；不推荐对直径>5cm以上的肿瘤采用消融治疗。

7.潜在可切除肿瘤的转化性化疗方案首选FOLFIRI/FOLFOX+C225（RAS野生型），或FOLFOXIRI±贝伐单抗，或临床研究；其次可选择FOLFOX/CapeOx/FOLFIRI±贝伐单抗。若患者身体条件许可的情况下，采用有效率高的化疗方案。

8.转化治疗开始后2个月内应重新评估可切除性，如果不能切除，则继续化疗；每2个月再次评估，一旦可以手术立即手术切除。术后化疗，使用转化化疗有效方案，围手术期化疗总疗程为6个月（双周方案12个疗程，3周方案8个疗程）。

9.如果转化治疗中使用了贝伐单抗，那么最后一次贝伐单抗治疗结束和手术的间隔最少6周，术后6~8周方可再次使用贝伐单抗。

10.转化治疗6个月后肝转移瘤依然无法切除，则进入姑息治疗。

11.对于不可切除的肝转移患者以全身化疗为主要治疗手段。若能耐受高强度化疗且肿瘤负荷较大者：推荐使用高有效率的方案，尽可能最大限度地迅速缩小肿瘤，缓解症状，推荐优先使用FOLFIRI/FOLFOX+C225（RAS野生型），或FOLFOXIRI±贝伐单抗。

12.肿瘤负荷不大、无临床症状的不可切除肝转移者，优先使用FOLFIRI/FOLFOX/CapeOx±贝伐单抗或C225（RAS基因野生型）等作为初始治疗方案。对于不能耐受的患者可选择静脉输注5-Fu/LV或卡培他滨±贝伐单抗。

13.经治疗后肿瘤达到PR或者SD，但仍无法切除或者出现不可耐受的不良反应，可给予维持治疗。

14.围手术期化疗对于手术与化疗的最佳顺序，目前仍有争议。但目前倾向新辅助化疗+术后辅助化疗的模式。

15.贝伐单抗联合化疗能否用于可切除的肝转移瘤的围手术期化疗，目前尚无直接的循证医学证据。

16.NEWEPOC试验证实对于可切除肝转移的围手术期治疗，C225联合靶向没有任何获益，该临床试验被提前终止，因此不推荐靶向药物用于可切除肝转移的新辅助治疗。

17.术前评估注意患者化疗后肝损伤，如奥沙利铂引起肝血窦阻塞（蓝肝综合征），伊立替康可导致脂肪性肝炎（黄肝综合征）。

18.原发灶无症状，转移瘤不可切除的结直肠癌，原发瘤是否切除的价值取决于两点：

（1）原发瘤切除后能否为后续化疗提供更好的安全性，从目前结果来看，这一点是没有必要的，原发瘤不切除不影响后续治疗的开展；

（2）原发灶切除能否带来额外的获益尚存争议。