肝癌外科治疗有两个发展方向：①向微创化方向发展。以腹腔镜、机器人代表的微创手术技术突飞猛进，使得越来越多的肝癌患者可以通过微创治疗获得很好的疗效。②巨创化或者大手术方向。随着肝移植技术的不断进步，ALPPS手术的不断成熟，这些相比于传统手术或腹腔镜、机器人更加巨创的手术，也能给患者带来生存获益。手术治疗目前面临的最主要的瓶颈是即使外科医生完成了非常复杂或者精确的手术治疗，但肝癌患者的术后复发率仍然很高，该如何应对呢？这就需要通过有效的系统治疗——围手术治疗和综合治疗，来改善肝癌手术的整体疗效。这种改善依赖于免疫治疗或者最新的靶向治疗等综合治疗的进步。

   另外肝癌转化治疗随着免疫治疗和靶向治疗的兴起。靶向治疗联合免疫治疗的有效率不断提高，研究显示，联合治疗的有效率可以达到70%以上，为患者提供了很大的机会。使相当一部分患者通过肿瘤的缩小而获得手术切除的机会。

编者：复旦大学附属肿瘤医院分院 骨软组织肿瘤综合治疗中心 主治医师 屈国伦