原创 小明屈光门诊就诊记
2018年06月05日 【健康号】 李翊     阅读 9065

5月20日,小明在妈妈张女士的陪同下来到眼科门诊,今年小明已经7岁了。
“两年前就因为小明看东西老是眯眼带他去医院看过一次,是他爸爸带他去的,医生说他有较高的散光,具体多少不记得了,还说要戴眼镜。我和他爸眼睛都很好的嘛!”小明的妈妈语重心长的说。
“现在要上学了,孩子老说看不清,眯起眼睛他就说会清楚一点。还说他爸就说肯定是电视看多了,ipad也给他没收了。这次我再带他来看看。”
“对于这种情况,小朋友可能是有散光存在。”门诊李医生解释道。
“之前学校里也查过视力,上次好像还行,0.7,这次只有0.5.时好时坏的,不知道他什么问题”小明妈妈稍显激动的说。
医生继续解释“视力是主观的,尤其是可能存在散光的小朋友,眯一下眼睛,视力就会好一点,眯眼会补偿一定的散光哦。!根据这种情况,我们要给小朋友点一个星期的阿托品进行散瞳后验光,根据结果再来看该怎么办”
当天开具阿托品眼膏嘱每日临睡前双眼各一滴,一周后复查。期间有畏光属正常现象。
5月27日,小明在妈妈的带领下再次来到眼科门诊,此次为他进行了规范的检影及主觉验光。果然有较高的散光存在,还存在轻度弱视。
R:+0.50/-1.75DC*180=0.7+
L:+0.50DS/-2.00DC*180=0.7+

“什么是散光?是看电视看的吗?”张女士问到。
医生:“由于眼球在不同子午线上屈光力不同,平行光线经过眼球屈光系统折射后不能形成一个焦点,这种屈光状态称为散光(astigmatism)。”
张女士打断说“医生,您说得这么专业我们听不懂啊。”
李医生继续解释道:“通俗地说,孩子的眼球,具体来说是角膜和晶状体不是绝对的圆,有点扁椭圆形,于是就成了散光了。也就是说,散光是先天的,娘胎里带的,后天再怎么小心,再怎么努力,再怎么不看手机电视,也是没办法的呦。”
“那散光会有什么影响?”
散光对视力下降的影响取决于散光的度数和轴位。散光度数高或斜轴散光对视力影响较大,逆规散光对视力的影响比顺规散光大。
<1.25D为轻度散光,≥1.25D<3.00D为中度散光,≥3.00D位高度散光。小明就是中度散光。所以习惯性眯眼,家长一定要予以重视。
“好的,医生。那我家孩子该怎么办呢?这要如何治疗啊?”
李医生说:“逆规散光或中度以上顺规散光需要戴镜,高度散光要排除圆锥角膜,常规框架眼镜无法全矫可以考虑戴RGP,也就是硬性隐形眼镜。”
学龄前及学龄儿童的配镜原则:>1.50D顺规散光和逆规顺光就需要配镜,>1.00D斜轴散光需要足矫配镜。针对小明同学的情况,佩戴框架眼镜是最合适的。并诉刚配镜前几天可能有轻微不适应,戴两周左右后就会好转。
      轻度的散光,人眼完全可以通过眯眼代偿,一般查视力时,低度的散光,并不会明显影响视力。但这样的小孩,会比其他小朋友更容易有视疲劳和眯眼的表现。中度及高度的散光,肯定要戴眼镜了。对于儿童来说,适应能力比较强,屈光度变化比较快,戴框架眼镜,还是最方便,最经济,最合适的一种治疗方式。所以一旦诊断明确为中高度的散光,达到需要配镜矫正的程度,就应该一直戴镜,建议从幼儿园阶段开始戴,儿童阶段正是发育敏感期是治疗弱视的最佳阶段,过了这一阶段,眼球已经逐渐定型,以后再想戴眼镜,即使配镜再准确,再努力地弱视训练,也已经看不清东西了,也就是要一辈子弱视了!所以,不要一味的责备你的孩子,他有可能是先天的散光,儿童阶段家长一定要定期带小朋友去医院眼科进行专业的检查,不要你的孩子输在起跑线。
作者:周强 李翊

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李翊
副主任医师/副教授
上海华山医院宝山院区...
眼科
擅长青少年近视防治,斜弱视诊治;婴幼儿先天性鼻泪管阻塞、霰粒肿诊治;擅长白内障超声乳化术、... 更多
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