1、不推荐对14岁以下儿童行常规检测幽门螺杆菌(Hp)。因儿童根除Hp治疗存在诸多不利因素,包括依从性差,对药物不良反应耐受性低,再感染率可能比成人高,发生严重疾病几率低以及儿童本身有一定“自发清除率”(10%)。此外,儿童能够选择的抗生素品种也相当有限,因此指南并不推荐对14岁以下儿童行常规检测幽门螺杆菌,也并不积极对阳性儿童进行根除Hp治疗。
2、推荐对消化性溃疡儿童行幽门螺杆菌检测和治疗,因消化不良行内镜检查儿童建议行幽门螺杆菌检测与治疗。前者是根据风险获益评估和相关疾病状态所进行的推荐,后者是依照专家共识意见与患儿家长沟通治疗效益后决定治疗与否的建议。
3、儿童幽门螺杆菌的传播途径包括共用餐具和食物、喂孩子前咀嚼食物、接吻、饮用受污染的水和不良的卫生习惯。父母等家庭成员是幽门螺杆菌向儿童传播的主要来源。
4、尿素呼气试验要精准质控检测结果。
1)儿童需要配合尿素呼气试验操作方法才能确保结果的准确性,因而对年龄有一定的要求。
2)严格控制呼气收集时间,排除非幽门螺杆菌尿素酶导致的假阳性结果。
3)在严重的萎缩和肠化生病变时,也可出现假阳性。
4)细菌密度低,胃排空快,以及尿素酶抑制药物(PPI、铋剂、抗生素)等可引起假阴性结果。