提问：腰椎盘突出

所患疾病： L5/S1椎间盘后缘呈锥样突出

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

弯腰会痛 L5/S1椎间盘后缘呈锥样突出，压迫脊髓，横断面显示L5/S1椎间盘后缘局限向正中突出压迫硬膜囊

曾经治疗情况和效果：

两年前就有 始终没在意 腰左侧痛 右侧不痛 洗菜 洗脚等弯腰就痛 伸直腰几分钟后就好点 不能做太久 因为我是电脑程序员 大部分时间就是坐着工作的

想得到怎样的帮助：

想得到比较好的治疗方案

图 L5S1腰椎节段可见椎间盘信号变暗，临床称为：黑间盘。表明椎间盘内部结构病

变。但是椎间盘形态上没有突出。

上图示：咬住核磁共振的横断面：椎间盘只有少许突出变形，没有产生临床上有意义的神经压迫。同时，患者也没有出现下肢痛等坐骨神经压迫症状。

你的问题：椎间盘源性腰痛。

就是说，由于腰椎椎间盘内部结构的问题导致的腰痛。

那么，椎间盘内部结构问题和椎间盘突出有什么区别呢？

你可以参照我的文章。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《盘源性腰痛或者椎间盘破裂到底是什么样的？图示》

简单说，椎间盘内部结构除了问题，最常见的破裂，好比汽车轮胎的破裂，但不一定有轮胎橡胶的变性，鼓出、突出。后者就是椎间盘突出，所以：内部结构问题是：椎间盘结构发生了病变，而椎间盘突出是它的形态发生了改变。两者结果不一样。

前者：内部结构出现问题，引起炎症介质的产生，持续刺激神经，引起主要是腰痛不适为主的症状，但也会间或引起臀部以及大腿的不适。

后者：椎间盘形态发生改变，突出或者膨出等，直接压迫到坐骨神经，引起从臀部到小腿甚至到脚趾的种种不适。

椎间盘内部结构的病变，更为多见。随着微创医学的，特别是脊柱内镜治疗的逐渐深入，临床专业医生越来越开始关注到这个疾病的严重性。甚至高达40%以上的腰痛，都是因为椎间盘内部结构的紊乱、病变，而非传统上大家认识的椎间盘突出。反而是，椎间盘突出导致的腰腿痛，占的比例很小，不到30%，甚至有的学者认为，还不到10%。

但，事实上，椎间盘突出和椎间盘内部结构病变，只是一个疾病的不同的阶段和不同的程度而已。它们两者可以相互转变，不适一成不变的。内部结构的病变，非常有可能加重形成椎间盘突出；反过来说，椎间盘突出的患者，经过各种保守治疗，虽然逐渐稳定下腰，却又能慢慢变成以椎间盘内部结构病变为主的椎间盘源性的腰痛。

从临床角度而言，两者的治疗哪个比较简单呢？

盘源痛的治疗目前还没有可靠的有效的保守方法。除非到最后，直接开刀，打钉子固定融合腰椎的上下节段，显然，这个疗法的代价太大。无论是经济上还是患者的身体创伤方面。倒是，椎间盘突出的患者，尤其是急性期，虽然来势凶凶，一旦稳定倒是可以有望治愈的。

所以说，脊柱外科医生，尤其是微创脊柱外科医生，近几年来，更多的注意力在腰椎盘源痛的治疗上。因为它的治疗更加棘手。

目前，椎间孔镜下的椎间盘选择性切除、纤维环成形术是最为有效和微创的方法。它的主要有点是：微创、不切除正常脊柱结构、局麻不需要全身麻醉、术后即刻可以起床不要护理、不要开刀只要皮肤上的一个小穿刺口。它的具体原理和优势，可以参见下面罗列的文章。

回到你的问题：

你的症状是久坐后腰痛不适，或许你还有一个不是很明显的腰部扭伤、外伤病史，没有下肢症状，平时大家看不出来你有多大问题，但你自己感觉腰里很不舒服。核磁共振可见椎间盘有轻度的突出，但是没有形成相应的神经体征。所有这些就是椎间盘源性腰痛的最常见的表现。

今天休息。写啰嗦了点，不知道有否帮助。