咳嗽伴鼻后滴流多年，小青龙汤效佳

原创咳嗽伴鼻后滴流多年，小青龙汤效佳

2022年10月18日【健康号】刘宝君阅读 1101

患者，刑某，女，34岁，2022.9.20初诊

主诉：反复咳嗽多年

病史：患者反复鼻后滴流，刺激咽后壁咳嗽，伴有咽痒，夜间及晨起明显，平素进食凉物较多，无怕冷，无口干口苦，纳可，大便便稀，睡眠浅，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

辨证：外寒里饮证

处方：玄参利咽汤加味。僵蚕9 蝉蜕9 玄参30 桔梗12 荆芥10 甘草9 防风9 薄荷6 辛夷12 瓜蒌皮15 炙麻黄6 杏仁10 白芍15 旋复花12 枇杷叶18 石榴皮9 7剂

2022.10.11 复诊，咳嗽稍有好转，仍有鼻后滴流，大便便稀，睡眠欠佳，舌质淡红，水滑，白腻，脉沉细。一诊效果不佳，看来单纯从喉源性咳嗽思路欠妥，鼻后滴流应该属于痰饮范畴，病痰饮者当以温药和之，应该采用温阳化饮的方法，杜绝痰饮之源。

处方：玄参利咽汤合小青龙汤加味。上方基础上去玄参、薄荷、石榴皮。加桂枝9 干姜9 五味子6 半夏12 茯苓15 细辛3 7剂

2022.10.18 复诊，咳嗽大减，鼻后滴流好转8成，睡眠改善，大便便稀，舌脉同前。

处方：原方加豆蔻6，14剂巩固