最近在工作中遇到一群13岁的女孩儿。
看着这群“问题”女孩。
回过头去想,自己的13岁是什么样子。
或者说,同龄的男孩,是一个什么样子。
这个年龄段的孩子,虽然业已进入青春期,但好像并不似女孩这般。
不知道是不是一种错觉,在日常的门诊中、儿少病房、以及封闭的病区,13岁左右的患者中,女孩占了非常大的一个比例。
且这些女孩大多是以“情绪问题”来诊。
而这个年龄段的男性患者,且以情绪问题就诊的患者,非常少见。
一直就有人说,女性是情绪的“动物”。
难道青春期的起始,就是女性情绪的开始。
当女孩开始感叹落花有意流水无情的时候,怕是同龄的男孩还聚在一起玩“泥巴”。
烦恼和忧虑不只局限在成年人的世界。
成年人的生活中有各种各样的压力和事件,有多种因素会导致情绪问题。
其实,我们常说的抑郁,也是青少年较为普遍的心理困扰。
青少年也常常有悲伤、痛苦、忧伤的体验。
而13岁恰恰正是这样一个敏感的时期,正如人们口中常说的青春期又是“困难期”、“危机期”。
这个阶段,孩子的内心发展非常复杂,且充满矛盾。
就在这个过渡的阶段,很多的孩子容易产生一些问题。
以我们都比较熟悉的抑郁为例,13-15岁时抑郁的发生率急剧增加,在17-18岁达到顶峰,随后下降到成人水平。
与儿童期相比,青少年期抑郁的患病率远远增加。
这里需要注意的是,在12-13岁之前,男女的患病率大致相当,但到了青少年时期,女性的患病率明显上升,其中与男性相比,大约是2:1甚至能够达到3:1。
我们分析这些孩子的情况,可以找到一些具有共性的特征。
首先,有很大比例的孩子来自单亲或者重组家庭。父母的婚姻状况,不仅仅对自身的心理健康产生巨大影响,也不由自主地影响到了孩子。(Y088:朋友离婚了,他也抑郁了。)
其次,不良的家庭气氛、父母教养方式、亲子关系等。这个我们在讲原生家庭的时候,讲过很多,感兴趣的可以直接点击:Y042:生活中一切不幸的“背锅侠”---原生家庭。AQ031:不成熟的父母养不出成熟的孩子。
最后,就是来自学业的压力和校园内的人际关系问题。
12-13岁,正是小学六年级到初中的过渡阶段。进入初中后逐渐加大的学习压力,以及进入新学校、新班级要面临新的环境,有一个重新适应的过程中,这个过程中就容易产生一些问题。
当然,以上的几点并不是绝对的因素,每个孩子也有其各自独特的认知。
面对同样的环境,有些是天生的乐天派,而另外有些则是悲观者。
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孩子病了,痛苦的是孩子,也是父母。
之前曾碰到这样的情况,父母终于狠心把孩子送进了病房,孩子没哭,妈妈先抱头痛哭起来,孩子反过来还要安慰妈妈。
还有那些焦虑的父母,把孩子送进医院后,他们也病了,茶饭不思,夜不能寐。第二天,还没到上班时间,他们先赶到了病房门口,看到进出病房的人就问孩子怎么样了,根本不去思考,对方认不认识孩子。
大多数的父母是牵挂多一些,担心多一些。
但也会有一些父母不免有疑虑:医生,我看他在家挺好的,为什么一上学就喊难受,就要回家。
他在家里天天睡觉玩手机,不像有病的样子,为什么一到学校就病了,不开心,头疼,上课听不进去,他这是病吗?
他有没有装病的可能?
这样的疑问,我们时常会遇到,面对疑惑的父母,我们一般会首先选择相信孩子的说法,而不是首先去质疑。
大多数的情况下孩子是真的病了。
但也是会有一些少数情况。
在我们的工作中也会碰到具有慢性抑郁性格、癔症性格、疑病症等特征的人,他们也会表现出现抑郁的症状,这些人的抑郁情况往往是由于患者对于竞争的生活不能适应所致。
这类患者的悲伤程度往往比那些典型的抑郁患者更明显,因此他们更容易接受抗抑郁药治疗,但从治疗上说,单纯地给予抗抑郁药的反应却是令人失望的。
这种治疗常常失败,常常会使医生对抗抑郁药的疗效缺乏信心。
这类患者有什么特点呢?
他们的症状往往会持续数年,常常是在很早的时候就发病了,他们的悲伤症状相当显著。
而事实上,他们中的有些人会以此症状作为招牌,有借此逃避责任的动机,甚至在情感上绑架他人;他们有依赖性、情绪不稳和戏剧行为等倾向,有做作行为,即有继发性获益的行为模式。
在这里举这个例子,是想说明的是,症状都是抑郁,但并不是每个人都是抑郁症。
面对那些“问题”孩子,有些是真的病了,而有些是在“病”的帽子之下的其他性格问题、教养问题、人品问题等等。
从疾病的治疗来说,永远需要做到个体化,辨证施治,对症下药。
没有一成不变的治疗方案,更没有包治百病的神药。