原创 【门诊实录】病例解析:糖尿病足极限保肢,治疗要趁早!
2022年12月30日 【健康号】 王军     阅读 278

【门诊实录】病例解析:糖尿病足极限保肢,治疗要趁早!

  今天分享的这位糖尿病足患者,来院时,右脚第4、5趾已经发黑,肌腱外露,里面全是坏死的组织,位置很深,已经侵犯到脚背的位置,是从皮下潜行上去的,足底可以看到,第2、3趾也明显出现了红肿,如果这个时候不及时的处理,剩下的脚趾也会在短时间出现严重的坏死,甚至可能保不住。有一股腐败的气味,就类似于死耗子的臭味。王军主任经过详细的评估,为患者进行了4、5趾截肢、清创治疗。

  脚底板也有一个破口,已经出现了严重的坏死、积脓,为了有效引流,把这个破口也打开了,脚底板的外侧往深层次,一直到脚心,都是有坏死,这就是典型的溶血球链球菌、金黄色葡萄球菌等导致组织严重的破坏,如果不做有效地清除,感染就会不断的扩大、甚至从脚心往上一直到小腿,甚至有可能连腿都保不住,再往上扩散的话,就会引起全身的感染,来的时候全身已经有反应,体温升高,如果细菌的量及产生的毒素不断的蓄积,可能会出现脓毒症,致命性的风险也会随之而来。

  经过我们有效地切开引流、清创、抗感染治疗,肉芽已经长好了,下一步就可以进行伤口关闭,这个患者一般两个月就能顺利的愈合。

  糖尿病足极限保肢,治疗要趁早!

  有的患者疑问,这个患者能不能不截肢?其实,作为我们医生来说,是非常不愿意给患者截肢的,截肢除了对肢体功能的影响,对患者心理的损伤也是比较大的,糖尿病足的治疗我们遵循的原则的分阶段极限保肢,但是这位患者他的第4、5趾已经彻底坏死,肌肉、骨头的溃烂,为了防止很严重的败血症的发生,不得不截肢。

  所以一旦得了糖尿病足,这个时候就需要更加的自律,更加严格的控制血糖,还要养成定期观察自己双脚的习惯,避免症状的加重,及时发现问题,及时处理问题。如果这个患者在早期,脚上血运变差、颜色加深,第一时间就进行治疗,能够避免截肢。

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