原创 新冠肺炎治疗手段
2023年01月12日 【健康号】 蒋式骊     阅读 1227

蒋医生最近被医院安排支援急诊及肺炎病房治疗新冠肺炎病人。在此分享一些简单可行的治疗方法。

虽然小分子抗病毒药物是很重要,但往往出现“大白肺”时,病程已经远远超过10天了。小分子抗病毒药提倡在5天内使用可有效抑制病毒复制,防止发生重症。如果病程超过10天,该复制的病毒已经复制完了,再使用抗病毒药已经效果不佳,甚至由于药物本身的不良反应,使用反而会弊大于利。

那么,还有什么有效的治疗手段吗?

1. 激素
对于新冠肺炎抗炎、减少炎症反应是有效的,如果没有静脉挂水的条件,可口服激素,一般地塞米松或者强的松,每天2片,服用2-3天。如果热度明显或者气促明显,初始量可以服用4片,服用2-3天后减半。

2 氧疗
如果氧饱和度低于93%,说明肺炎有加重趋势,及时到有吸氧条件的医院。另外,可及时网购制氧机(选择5升家用即可),即使出院后也需要经常吸氧,有利于肺的恢复。

3 俯卧位通气
过去,俯卧位通气适合于有呼吸窘迫的患者,一般在监护室使用。但对于新冠肺炎病人,只要有咳嗽咳痰,或者CT显示有炎症,或者氧饱和度始终偏低(吸氧状态仍不超过93%),均适合俯卧位,即“趴着”治病。

“趴着”治病的原理:可有效改善血氧饱和度,也能有效改善肺通气/血流比例,使背侧萎陷的肺泡复张,呼吸更顺畅,肺及气管的分泌物(也就是痰)在重力作用下能很好的排出。

三个枕头,分别放在额头、前胸、骨盆,头偏向一侧呼吸,每次时间30分钟至2小时,中途可以变换姿势,手和脚都可以自由移动,以自己舒服的姿势为佳。如果能坚持,每天趴10至12小时,如果一开始做不到也没关系,能做多久就多久,尽量努力趴。有些病人体质虚弱或是身材肥胖,实在趴不下来,那么采取侧卧也是很好的,同样也是每次时间30分钟至2小时,左侧、右侧,交替进行,每天做,也是能做多久就多久。我们看到很多患者氧饱和度都改善了,痰也容易咳出了,不需要依靠吸氧也能在房内行走活动,“大白肺”也会逐渐好转。所以,不管您此刻在医院,还是在家,都可以做起来!

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蒋式骊
副主任医师/副教授
上海中医药大学附属曙...
肝科,中医科,肝硬化...
中西医结合治疗肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝肿瘤。中医药治疗慢性胃肠病、慢性咳喘、睡眠障碍等。
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