再谈抗肿瘤治疗“三把斧、两把剑”之---靶向治疗。

靶向治疗是指以癌（分子病理过程）的（关键调控分子）为靶点选择性干预肿瘤细胞的过度增殖、浸润和转移的抗肿瘤药物。

靶向药物治疗就是尽量100%针对肿瘤细胞发挥作用，不会对正常细胞造成显著伤害。

“对，没有靶子就不开枪，开枪就是有目标”。是的，李医生也是这么认为的。

靶向药物的种类很多，根据作用方式的不同，它主要分为单克隆抗体和小分子抑制剂这两类。

单克隆抗体---人体的免疫系统会产生的抗体；单克隆抗体就是人可以合成的抗体；抗体附着在细胞表面或组织周围来影响肿瘤细胞的生长和生存。

（一）单克隆抗体包括：

1.血管生成抑制剂

通过抑制肿瘤血管生成从而抑制肿瘤的生长，如贝伐珠单抗。

2.抗HER-2靶向治疗药物

人表皮生长因子受体-2基因是致癌基因，促进肿瘤细胞增殖、肿瘤血管生成。抗HER-2靶向治疗药物通过杀伤HER-2阳性的肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞增殖来发挥抗肿瘤效应，如常用于乳癌、胃癌药物---曲妥珠单抗、帕妥珠单抗及维迪西妥单抗。

3.抗CD20单克隆抗体

入人体后可与表达CD20的B细胞特异性结合导致细胞溶解，用于B细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤如：利妥昔单抗、阿托珠单抗。

（二）小分子抑制剂

这些药物可以进入肿瘤细胞内部，阻断肿瘤细胞生长所需的蛋白质来发挥抗肿瘤效应，小分子抑制剂包括：

1.酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)

抑制酪氨酸激酶及信号通路来抑制肿瘤细胞的生长和增殖，促进细胞凋亡，如厄洛替尼、舒尼替尼、伊马替尼、达沙替尼。

2.mTOR抑制剂

mTOR是与肿瘤生长、扩散相关的一种蛋白质，mTOR抑制剂通过抑制mTOR信号通路来发挥抗肿瘤的作用，如乳癌常用的依维莫司。

3.PARP抑制剂

通过阻断PARP来抑制肿瘤细胞内DNA的修复，如卵巢癌使用的奥拉帕尼、尼拉帕利及国产的氟唑帕利。

4.CDK（细胞周期素依赖性激酶）抑制剂

通过阻断CDK及其下游信号通路来抑制肿瘤细胞的生长、增殖、扩散

目前批准的CDK抑制剂都是CDK4/6抑制剂：CDK4和CDK6是HR+/HER2-型乳腺癌发生和发展的重要驱动因素。代表如：帕博西尼、瑞博西尼、阿贝西利、曲拉西利。

再次说：未来可期啊，朋友们！