☆  乳房再造后会留下新的瘢痕吗？天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤科尹健

应用下腹部或背部肌皮瓣进行再造的情况下，手术后腹部的下方或背部会留有一横形的瘢痕，可被内衣遮盖。手术后3~6月内瘢痕会发红，以后慢慢地变得不明显。可以通过硅凝胶贴剂外敷抑制瘢痕形成。个别瘢痕体质的人，术后可能会瘢痕增生，可以通过放疗加以抑制。

☆  手术后会有哪些不适？

术后胸部（和腹部/背部）会有疼痛。是手术所致，使用止痛药物或应用硬膜外止痛方法，可以有效地缓解手术后的疼痛。手术后为了防止腹部张力过大，需要保持腹部屈曲或上肢制动，有些人会不习惯。一般情况下手术后第4天可以逐渐开始下床活动。

☆  对再造的乳房应该抱有怎样的期待？

最近再造乳房的技术有了长足的进步，可以塑造出形态逼真的乳房。但不能认为再造乳房和正常乳房完全一样，如果这样认为的话，可能会对手术结果失望。首先，再造乳房的表面根据乳房切除方式的不同会遗留不同程度和形状的瘢痕。应用自体组织进行乳房再造，手术后皮肤的感觉需要10个月~1年的时间逐渐恢复，但不能完全恢复到正常，且因人而异。再造乳头没有正常的性感觉。哺乳是乳腺的功能，再造只是单纯的形态再造，所以再造乳房没有哺乳功能。

☆  手术的并发症有哪些？

乳房再造和任何手术一样都有可能发生麻醉意外、感染或血肿。除此以外，自体组织乳房再造可能出现的并发症主要是皮瓣的血液循环障碍，导致组织坏死。采用带蒂转移，一般不会完全坏死，但可能会出现部分坏死。较常见的是部分脂肪液化或短时间内形成硬结，随着时间延长会慢慢消失。一般情况下，患有糖尿病、吸烟或接受大剂量放射线的患者容易出现并发症。

☆  利用下腹部组织再造乳房，对腹部有影响吗？

腹壁有很多层，手术只切取腹壁的部分皮肤、脂肪以及一部分腹直肌，无需进入腹腔，只要修补得当，不会对腹部有太大的影响。为了防止腹部的张力过大，手术后应保持腹部屈曲位，腹部加压包扎，防止咳嗽和便秘。术后4天逐渐下床活动，2周后可挺直行走。术后3月至半年内穿戴弹性绑裤。文献报道下腹部组织乳房再造后仍可妊娠，自然分娩。

☆  利用背部组织再造乳房，对上肢活动有影响吗？

术后上肢短时间内制动，待渗出停止，伤口基本愈合后，加强上肢功能锻炼。由于有其他肌肉的作用，切取背阔肌后一般不会引起功能障碍，但对游泳、网球等运动员影响较大。

☆  乳房假体对身体有危险吗？        

由于怀疑硅凝胶假体会导致自身免疫性疾病，1992年1月美国FDA禁止应用硅凝胶假体，同年4月又批准硅凝胶乳房假体可以应用于乳房再造，1999年美国国家科学院医学研究所的研究报告表明：硅凝胶假体不会导致全身性疾病，不会增加乳腺癌的发生几率，部分研究结果甚至表明接受硅凝胶假体的人群中乳腺癌的发生率有所下降，可能引起的主要问题在于局部并发症，不会对生命构成危害。局部并发症包括假体破裂、包膜挛缩、感染及疼痛等。

报告详细内容公布在国际互联网上：

www.nationalacademies.org（美国国家科学院医学研究所）

www.surgery.org（美国整形外科学会）

www.plasticsurgery.org（美国整形重建外科医生学会）

☆  再造后的乳房会变化吗？

自体组织再造的乳房，最初包含有部分肌肉组织，较健侧稍微大一些，2~3个月后肌肉萎缩，形态逐渐稳定对称。再造乳房随体重变化而变化的情况因人而异。一般认为和正常的乳房一样，随着肥胖或消瘦等体重的变化而变化。实际临床实践中，手术后体重增加6kg以上的患者，再造乳房开始有所增大。

☆  乳房再造后还需要二次手术吗？

乳房再造的最终目的是制作出左右对称、形态完美、富有魅力的乳房。第二次手术是进行乳头乳晕再造。如果此时再造乳房不对称，需要做一些小的调整，如瘢痕修整，局部脂肪抽吸，或经原切口切除一部分过多的脂肪等，和第一次手术相比要轻松得多，都是门诊手术，但对乳房再造来说也是很重要的。