前天说了“行气阳明汤”治疗小脑萎缩患者的水饮证。很多人往往都是轻视了水饮，其实那就错了。在脑萎缩的治疗过程中，要是不把水道给调理好，等到了湿邪泛滥，不光会影响机体阳气，还会影响其它脏腑功能。脾虚了，不能运化水湿，痰浊阻闭，就把清阳之气上升的路，给挡住了。这样，清阳之气就升不起来，一些不舒服的情况就来了。图片比方说，会有很多患者在叙述病情的时候，会这样说：“早晨起来的时候明显头晕，稍微活动后就减轻。然后到了下午又加重。”这是怎么回事？因为早晨刚睡醒时，清气未升，清窍失荣，头痛头晕表现明显。稍微活动后，清气上升荣脑，所以，头晕头痛减轻。但是劳则气耗，继续活动气虚越明显，头痛头晕又加重。从这里，您就能明白了，小脑萎缩患者的精神失常，是气机升降的问题。跟什么活血化瘀啊、肝风内动啊，不是一回事。就这一点而言，外界多用补肾填精、活血化瘀、平肝潜阳的办法。少有能从调理气机升降入手的。图片小脑萎缩的精神问题，常见的症状都有啥？头晕、目眩、耳鸣、以及烦躁、失眠，甚至痴呆、幻想。后面的两个，已经是属于意识障碍了，中医术语称为迷了心窍。按中医说啊，人有九个窍。耳、目、口、鼻，这是七个窍，再加前后二阴两个窍，共九个窍。这九窍不和，就产生了那些个精神问题。但是九窍不和的根儿，还是在肠胃不和。小脑萎缩患者胃肠道出了问题，不能充分吸收营养以增强上窍的机能，或者排泄障碍，糟粕不能彻底的及时地出下窍。这叫做“清阳不升，浊阴不降”。治法大体可以分为两方面，一个是侧重于“升”，另一个就是侧重于“降”。所以，要处理这个升降，对中焦的调理是绕不过去的。图片调理中焦，方法是非常多的，有理中法，扶中阳；有四君法，扶中气；更有二陈化中焦之气机运变，补中益气升中焦之清气。先说这个“行气阳明汤”中的三味药。茯苓、甘草、半夏。茯苓是去湿气的，让脾土上升；甘草是坐镇中州，补脾的；半夏燥湿，药性下行，是让胃气下降的。这三味药，是个典型的车轴的构思。另外再说一味，石菖蒲。石菖蒲，味辛气温，能开发脾胃之力，升举下陷之气。加入石菖蒲是取其豁痰理气，醒神化湿之功，也是针对气机升降失常而设。图片临床上，湿浊阻于中焦，可用石菖蒲伍香附。脾阳不振，以石菖蒲伍厚朴。神明失常，昏懵不语，可配远志、天麻、郁金、茯苓同用。舌蹇难言，言语不利，可配远志、半夏、细辛、陈皮、茯苓、香附同用。但是，其目的都是一致的，就是升举气机，提起患者的精气神。