朱某,女,64岁,于2023年4月6日就诊
主诉:新冠感染后失眠
现病史:患者2次感染新冠病毒,去年12月感染新冠,今年1月18日再次阳性,之后失眠,表现为彻夜难眠,容易乏力、气短、出汗多,足冷,白痰多,食欲缺乏,口干无口苦,大便正常,异常焦虑,舌质红,苔腻,有裂纹,右脉弦滑,左脉沉细无力。
辨证:不寐(气血不足夹气郁)
方药:归脾汤加小柴胡汤加减
柴胡18 黄芩9 半夏9 黄连6
肉桂6 茯神30 白芍15 百合30
桂枝18 木香9 党参30 白术15
合欢皮30 干姜9 陈皮9 柏子仁10
淡竹叶18 酸枣仁9 黄芪30 当归15
2023年4月21日复诊:服药4剂后,失眠明显改善,夜间能睡6小时,气短、乏力、出汗、痰量、食欲明显减轻,时有胃痛,舌质偏红,苔白厚腻,有裂纹,右脉弦滑,左脉沉细。
方药:原方14剂继续巩固治疗。