原创 肺癌靶向治疗不良反应的管理
2023年05月29日 【健康号】 付圣灵     阅读 290

肺癌靶向治疗不良反应如何处理?

与EGFR通路抑制相关的重要毒性包括特征性皮疹、腹泻和罕见的间质性肺炎。

多数EGFR‐TKI所致不良反应是可防、可控的,暂停药物治疗后这些不良反应的级别可降低。后续根据患者恢复情况参考药物说明书剂量调整建议,可继续使用EGFR‐TKI治疗(推荐)。对于接受EGFR‐TKI 辅助治疗的患者,应加强随访管理和不良反应的宣教,早期发现并识别不良反应,提前采取相关的预防措施(一致推荐)。使用EGFR‐TKI辅助治疗前,应向患者及其家属进行患者教育,指导患者采取正确的预防措施(一致推荐)。

EGFR‐TKI治疗导致的特征性皮疹与表皮基底层的EGFR表达水平较高相关,主要表现为皮肤干燥和痤疮样皮疹,可根据皮疹严重程度和临床症状酌情使用口服H1抗组胺药、外用糖皮质激素、局部或全身用抗生素及口服异维A酸等,在用药过程中可建议患者限制过度日光暴露、使用润肤剂、避免使用含酒精的护肤品、减少热水淋浴的频次和持续时间、避免使用抗菌或有香味的肥皂和清洁剂等。

对于出现腹泻的 EGFR‐TKI治疗患者,多数情况下症状比较轻微,腹泻较重者可通过洛哌丁胺得到良好控制。间质性肺炎则比较罕见,其发生率一般在 1% 左右,大部分情况发生于治疗后第 1个 月,典型临床表现为急性起病的呼吸困难,可伴有咳嗽和低热,胸部 CT可见双肺弥漫磨玻璃影。一旦发生药物性间质性肺病,则需停用该药物,并根据患者情况予以全身糖皮质激素和呼吸支持治疗。

总而言之,对于EGFR‐TKI 所致不良反应,应采取综合防治措施如生活方式及药物干预等使不良反应最小化,避免不必要的减量或过早停药而中断有效治疗,从而提高患者治疗依从性和生活质量(一致推荐)。


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