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骶神经调控术是通过骶神经刺激器发射的脉冲式电刺激骶神经(S2~S4),作用于神经通路,调节异常的骶神经反射弧,进而显著改善排尿/储尿、排便/储便功能障碍。神经源性膀胱患者长期高压排尿,肾脏得不到保护,可能会造成严重的肾脏及膀胱损伤,严重的导致尿毒症。
骶神经调控手术对于神经受损、糖尿病神经源性膀胱、逼尿肌和尿道括约肌协同失调症等等,常年饱受这样的困扰,保守治疗效果又差等患者,是最佳的选择。
骶神经调控能够有效地保护膀胱、肾脏
1、可以减少膀胱的神经性过度活动,进而可以保护肾脏、保护膀胱;
2、可以减少膀胱的纤维化,进而延缓病情的发展。
3、可以使括约肌间歇性的开放,对于有排尿困难的患者就改善。
4、神经源性膀胱的患者很多患者都有大便问题,可以使70-80%的患者大便问题改善。
如果有排尿功能障碍方面,主要治疗保守治疗(口服药物,行为治疗)无效或无法耐受保守治疗患者的尿频、尿急,急迫性尿失禁,非梗阻性尿潴留的症状等患者,可以进行手术评估。
对于如何提高术后的效果,一般术前除了详细的病史和体格检查(尤其是神经系统的评估),还需要量表和问卷(如排尿日记、OABSS和IPSS等),目的是动态评估疗效;解剖和功能性检查,如骶尾椎和骶神经MRI、尿流动力学检查、泌尿系统超声检查等。再一个就是适应症的选择,以及术中精准定位,电极精确植入。
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