原创 得了带状疱疹,疼痛科如何解决!
2023年08月07日 【健康号】 岳剑宁     阅读 490

得了带状疱疹,疼痛科如何解决!

说起带状疱疹,很多人不太熟悉,但是被它折磨过的人,应该都会没齿难忘,甚至有的人会被后遗症折磨到怀疑人生。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”、“蛇盘疮 ”等。

据报导,带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰,约有10%的患者会遗留有神经痛。


带状疱疹早期信号

带状疱疹的早期症状主要包括皮肤疼痛和皮肤损伤。


  1. 皮肤疼痛:患处皮肤会有灼热感和灼痛感,有的是电击感,接触时会出现明显的疼痛敏感,多数情况先有皮肤疼痛,过几天局部才会起疱疹。


  2. 皮肤损伤:刚开始会出现皮肤红斑,然后会出现从米粒到大豆大小的丘疹,成群分布,小丘疹不融合,然后会出现皮肤水泡,水泡壁会紧张有光泽,里面的液体澄清。随着病情的发展,周围的皮肤会出现红肿、水泡、溃疡等症状。



为什么带状疱疹春季高发

春天,大地回暖,阳光明媚,鸟语花香,是一个非常美好的季节,也是一个气候转换的季节,俗话说“二八月,乱穿衣”,伴随着忽冷忽热的气温变化,人们容易受凉感冒。蛰伏了一冬天,身体活动较少,加上天气干燥,花粉及风沙多,容易造成免疫力下降。这时,大多数人儿时得水痘后留在体内休眠的的带状疱疹病毒,被激活发病的几率就会增加。

为什么带状疱疹被称作不死的癌症?

带状疱疹真正的危害其实并不在于皮肤表面的疱疹,而在于其遗留的阵发性针刺样灼痛,疼痛剧烈,皮肤拒碰,睡眠受累,精神崩溃,医学称其为疱疹后神经痛。


带状疱疹发病期间,患者会出现多种不适症状,神经疼痛最为明显,使人寝食难安。带状疱疹后神经痛治疗难度大,带状疱疹后遗神经痛不仅外周神经敏感,中枢神经也发生变化,疼痛会被大脑记忆不断强化,治疗起来非常棘手。神经痛难以自愈,少则年余,多则数十年,患者将长期忍受痛苦折磨。一人发病,全家受累,严重影响生活质量。


带状疱疹会传染吗?

带状疱疹具有一定传染性。水痘-带状疱疹病毒主要是通过呼吸道进行传播,易感者接触带状疱疹患者也可能有被传染的风险,一般包括免疫力低下的老人、小孩等。此外,患者要注意不能用手去抓、碰疱疹,或挑破水疱、手撕结痂,避免手接触传播病毒,防止出现感染其它人。如果水疱已破裂,需要进行自我隔离,远离易感者。建议患者及时在医生的指导下规范处理或治疗,以免造成传染。

带状疱疹如何治疗

带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛、缩短皮疹持续时间、防止皮疹扩散、预防或减轻并发症。


系统性的药物治疗有 3 个层面:抗病毒药物、止痛和减少并发症。


早期使用抗病毒药物可有效地抑制水痘-带状疱疹病毒的复制,降低带状疱疹的严重性、降低带状疱疹的持续时间、预防带状疱疹的并发症。


对于已经发生了带状疱疹后神经痛的患者,积极采取功能调节和微创介入手段,能快速转归甚至达到临床治愈。


对于4周内的带状疱疹,重点是预防创面感染,局部应用少量糖皮质激素可以有效降低神经末梢的脱髓鞘反应,同期进行支配神经的神经阻滞和脉冲射频治疗,结合交感神经阻滞调节循环和神经内分泌功能,也是非常有效的方法。

如果病程1-6月,后续的治疗可以继续采用神经阻滞+皮损区注射的方法减少末梢神经敏化。同时选择性神经根注射+射频治疗或者短时程脊髓电刺激器植入,都可有效缓解疼痛和降低中枢神经敏化的发生。


而病程超过六个月的病人,选择性神经毁损或永久性脊髓电刺激器体内植入成为可选方案,同时联合药物治疗如神经痛药物普瑞巴林和镇痛药曲马多+抗焦虑药物长期口服可能也是不可或缺的。当然,同期进行经颅磁刺激等理疗措施也非常必要。


如何预防带状疱疹


第一、对于没有出过水痘或者接种过水痘疫苗的人,要避免和患有带状疱疹的患者密切的接触,避免传染,尤其是儿童、老年人等免疫力低下的人群,更应该注意防护。


第二、在日常生活中,我们需要注意避免直接接触化学品和容易损害皮肤的产品。当太阳太热或紫外线强度较高时,还应注意遮光或采取保护措施,防止皮肤晒伤,容易导致细菌进入身体,引起疾病。


第三、要保证睡眠,避免过度劳累、精神紧张、焦虑等等。


第四、对于一些高发的人群,可以使用带状疱疹的相关疫苗来进行预防。


带状疱疹疫苗经过临床验证对50岁及以上的人群超过90%的保护效力,较为安全可靠。接种疫苗后,可以大大减少罹患带状疱疹的几率,即便再次罹患带状疱疹,临床症状也会相对减轻。


温馨提醒

60岁以上的老年患者带状疱疹后遗神经痛的发生率为最高,可达50%-75%,且随年龄增长带状疱疹转变为带状疱疹后遗神经痛的几率明显增加。该病是医学界的疼痛难题,是中老年人健康潜在的杀手。


如果怀疑自己患上了带状疱疹,可在疼痛科就诊,及时就医,规范化的治疗可减少并发症的发生几率。





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岳剑宁
副主任医师
首都医科大学宣武医院
疼痛科
复杂顽固性疼痛,偏头痛及颈源性头痛,颈、腰椎间盘突出症及骨科手术后疼痛综合征,三叉神经痛等... 更多
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