情绪就像过山车,如何才能有效治疗双相情感障碍?
2023年08月18日 【健康号】 夏海涛     阅读 321

双相情感障碍又叫双相障碍,是一类既有躁狂发作或者轻躁狂发作的,又有抑郁发作的常见精神障碍,首次发病可见于任何年龄。
躁狂发作时,患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现;
抑郁发作时,患者常表现出情绪低落、愉悦感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。
患者可能上一秒还心情高涨,下一秒就陷入了抑郁情绪。

1、双相情感障碍的典型症状

包括躁狂发作、轻躁狂发作和抑郁发作。

躁狂发作以情绪高涨、思维奔逸和意志增强的“三高”症状为特征,属于精神运动性兴奋。
情绪高涨即轻松愉悦,有时易激惹,严重时有冲动言语及行为。
思维奔逸即思维联想快、说话急促,发作严重时可有短暂幻听、妄想、思维散漫、行为紊乱伴发冲动行为,也可短暂出现意识障碍,如错觉、思维不连贯等。
意志增强即患者不断计划,爱交际和多管闲事、易冲动,做事有始无终,不计后果。

轻躁狂发作临床表现较轻,持续至少数天的情绪高涨、精力充沛、活动增多、易激惹、自我评价高、睡眠需求少、思维奔逸、行为鲁莽。

抑郁发作以情绪低落、思维迟缓和悲观、意志行为减退“三低”症状为特征,伴有认知功能减退和躯体症状,处于精神运动性抑制状态。
情绪低落即患者陷入显著而持久的情绪低落,低落程度从闷闷不乐到严重的悲观、绝望。
思维迟缓和悲观即思维联想缓慢,主动言语少,语速慢,严重时,甚至无法进行正常交流。
因情绪低落出现悲观思维,有无用感、无价值感、无助感,自责自罪,严重时,患者出现罪恶妄想。部分患者出现幻觉或在悲观思维基础上出现自杀念头。
意志活动减退即患者行为缓慢,如生活被动、懒散,常独坐一旁或整日卧床,日常生活需要人料理,不想做事,回避社交,严重者不语、不动、拒食。

2、出现什么症状需要考虑去医院就诊?

有抑郁和躁狂的表现,抑郁发作时,闷闷不乐,对什么都不感兴趣,思维反应迟钝;躁狂发作时,心情愉悦、思维活跃、口若悬河、精力充沛、冲动易怒。

伴有睡眠障碍,抑郁伴发的睡眠障碍使患者入睡困难、早醒,白天感到疲乏;躁狂伴发的睡眠障碍使患者睡眠需求减少,感到精力充沛,工作学习效率明显提高。

抑郁表现持续两周以上或躁狂表现持续一周以上。

职业、社会功能明显受影响,患者不能好好学习、工作,与人交往有困难等。

3、双相情感障碍该如何治疗?

可使用药物调整患者情绪,还可配合一定的物理治疗、心理治疗和危机干预治疗,全方位帮助病人恢复健康。

药物治疗:由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物,并要严格按医嘱服药,服药期间也要定期去医院复查。

心理治疗:在整个病程中,患者会产生各种心理问题,医生应给予患者及家属全方位、全周期的心理支持与疏导,心理治疗方案包括心理教育干预、认知行为治疗、家庭治疗、人际与社会和谐治疗等。

物理治疗:重复经颅磁刺激治疗,可适用于躁狂发作和抑郁发作。

家属要给予患者支持和配合,如监督服药、观察治疗是否存在副作用、适当调节家庭内部人际关系等。

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夏海涛
副主任医师/副教授
安徽省精神卫生防治中...
精神科
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