我最近应邀到骨科去参加一位患者的多学科专家会诊，在病房里，我看到了这位患者，他今年七十岁了，近两个月，发觉腰疼的比较严重，现在已经发展到走路都有些费劲了。他的家人以为他腰间盘突出导致的这个症状，所以住到骨科，打算做骨科手术。住院之后，主管医生给安排了全身的检查，做了一个胸部CT，发现了肺部有一个直径7厘米的占位。从片子看，这个肺占位首先考虑是肺癌，并且已经跨叶生长，体积已经不小了。

我建议做系统检查，包括做骨扫描，看看是不是有骨转移，等全身评估完，再决定后续治疗方案。这位患者抽烟时间很长，将近50年，每天要抽两包左右的烟。但他之前从来没有做过查体，没有筛查过肺癌，第一次拍胸部CT，就发现了这么大的肺占位。我问他现在有什么症状没有？他说就半年前痰中带过一次血，很快就没有了，所以没有在意，现在没有任何咳嗽、胸疼和憋气的症状。

通过这个病例告诉大家，有的患者肺里边长了很大的占位，患者未必有症状。我们反过来想，现在没有症状，也不代表肺里没长东西。如果您属于肺癌高危因素人群，比如长期大量吸烟，应该每年做胸部CT排查肺癌。