有些纵隔里面的肿物，是一种特殊的病——巨大淋巴结增生症。也称为Castleman’s 病。

巨大淋巴结增生症,可以分为局灶型，和多中心型。局灶型可以表现为一个部位的淋巴结，最常见为纵隔里面一个淋巴结肿大，最大的淋巴结直径可以超过15厘米，甚至可以达到25里面。

多中心型，淋巴结肿大同时发布于纵隔、腋窝、腹部、颈部等多个区域，常常有贫血、低热、肝脾肿大等症状。局灶型一般不会恶变。多中心型有时会恶变。。

巨大淋巴结增生症,，从组织病理角度，可以分为透明血管型（血管玻变型）、浆细胞型和混合型三种类型。

透明血管型巨大淋巴结增生症血运丰富，CT造影时看起来较白，密度较高，有时仅次于大血管的密度。浆细胞型和混合型巨大淋巴结增生症血运没有那么丰富，密度不高。

.下面看一例局灶型的巨大淋巴结增生症，位于左侧纵隔。

上图，左纵隔淋巴结肿大，最大径27毫米，密度较高，比旁边的主动脉差不了多少。

此薄层的肿物中心CT值平均120。相距5毫米层面的CT，肿物中心CT值平均135。所以，可以怀疑巨大淋巴结增生症，而且怀疑病理为透明血管型。

手术为胸腔镜微创手术，我花了40分钟，一个4厘米的切口，切除了肿物和周围的脂肪和小淋巴结。

术后的病理果然是巨大淋巴结增生症，而且病理为透明血管型。此病人术前只有这一个淋巴结肿大，所以是局灶型。术后复查几年，没有新的淋巴结肿大，就治愈了。

如果病人有多中心型巨大淋巴结增生，但是主要集中在胸部，特别是在纵隔，那么，仍然可以进行胸部手术切除胸部全部或者大部分肿大增生的淋巴结，患者术后可以长期生存。如果病人有多中心型巨大淋巴结增生，但是主要集中在腹部，胸腔肿大淋巴结很少，那么，仍然可以进行腹部手术，切除腹部全部或者大部分肿大增生的淋巴结，患者术后可以长期生存。