冬季是进补的最佳季节，顺应自然之气合理进补是重要的养生法则。膏方是汤剂的衍生剂型，具有方便、适口、缓补等优点，特别适合冬季养生应用。膏方亦属于药膳的一种形式，将膏方融入日常饮食之中相较于传统中药的膳食制作更加方便易行，且更具补益的功效。本篇就膏方的发展源流、应用方法进行详细介绍，以期帮助大家合理选用膏方。
关键字：冬季养生；膏方；药膳；中医养生；食补

“冬三月，此为闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”
                                            ——《黄帝内经·素问》
四季轮回，寒暑更替，自然之气，春生夏长，秋收冬藏。
在中医学的观念里，养生的的第一法则是顺应自然，也就是顺应四季的自然之气。冬季的自然之气是“养藏之道”（如《内经》所言）。《说文解字》：“藏者，匿也。”注说：“凡善之物必隐于内也。”意思就是说，冬天最重要的是把好的东西藏匿、隐匿于自己的体内，而不要消耗、夺气。我们可以理解为，一方面在冬天不要“大动干戈”，应当减少争斗、进取、开拓方面的消耗，转而调养身心、整理内务、总结谋划；另一方面在冬季当进补，以筑基固本、养精蓄锐。
1.膏方的发展溯源
今天的“膏方”是狭义膏方，单指内服膏剂而言，据考证认为现代的内服膏剂是由汤药浓缩发展来的（因此它具有一定的汤药的功效特点，效力应当认为强于丸散。丸者，缓也）。内服的膏方最早被记录在了东汉张仲景的《伤寒杂病论》中，如大乌头膏，但仲景所主张“勤求古训，博采众方”，因此很有可能并非他本人创制的方法，因此至少可以确定不会晚于这个时期；南北朝也可见膏方的记载。至唐代，有而且多。制作方法主要是水煎浓缩去渣，因此多称作“煎方”。众多医家开始着重强调它的滋补作用，这基本奠定了膏方发展应用的基调。宋代，种类更加繁多，开始更加注重滋补和治疗的不同。而且更为普遍地加入动物类药材。如我们今天在膏方中常加入鹿角、龟板、阿胶等，一方面便于起膏，另一方面血肉有情之品使得膏方滋补的效力更优。明清时期，膏方已发展的十分成熟，而且更加强调长期滋补，很多成熟的膏方有了生产标准、特定名称，开始变得种类繁杂、用途广泛。也就是这个时期，膏方的制作也更加灵活，医家根据病人的证候处方，再根据处方加工成个体化的膏剂以利于病家在冬季每日服用进补。这种做法一直沿用至今。现代膏方的加工在传统调配的基础之上，采用现代化的生产工艺和标准，使得口感、质量得到了大幅提升，更加适应现代社会治疗“未病”的需要。然而，作为一种养治结合的手段，其仍然需要在专业医师的指导下选择，下文以问答的形式为大家呈现服用膏方的相关宜忌。
2.膏方的应用要点问答
（1）Q：膏方适合哪些人群，不适合哪些人群？
A：虚证患者（人群）。或者说虚证为主的患者，由于现代用的膏方是辨证开方，是现制的专人专方，因此比成方针对性强，可以考虑到更多复杂的体质、病情，所以补虚的同时也可以具有祛邪的功效。但这并不意味着所有患者都适合应用，这是由于膏方的制作工艺和材料本身是滋腻的、又往往是厚味的，因此难免“留邪”，所以以实证为主的人群最好不要选择膏方，具体而言，如痰湿过重、气滞血瘀、肝胆火旺等为主的人群应避免应用膏方。
但需要说明的是，体质、证候的评价应由专业而负责的中医师给出，要避免依据“养生节目”宣讲的个别证候自行盲目地对号入座，因为这样得出的结论往往是片面的、先入为主的，据此应用的治疗方法，则往往是不科学的甚至是危险的。
（2）Q：老人（特别是高龄老人）是否适合膏方调补？
A：视胃肠功能和全身状态而定。前文已述，膏方往往具有味厚、滋腻的特点，无论是以蜜起膏的所谓“素膏”，还是加用动物制品起膏的所谓“荤膏”，都对脾胃的运化机能有一定的要求。如果脾胃功能很差或者长期卧床、活动少的患者，可能出现“虚不受补”，即过量的（特别是难于消化的）补益，会加重脾胃功能的负担，使得食欲下降、腹胀恶心等，从而失去补益的效果。此外，血糖高的中老年患者，应向处膏方的医师说明以便选用不增加血糖的辅料。
（3）Q：家中的孩子体质偏弱可否考虑膏方调补？
A：可以。但我们首先应了解小儿的体质特点，从而科学的、讲究的制定膏方。我们着重把握以下几点：
①4岁以上再服膏方；
②小儿膏方主要的适用范畴包括：哮喘缓解期、反复感冒（肺不足）；脾胃功能不足（脾弱）；小儿遗尿、发育迟缓（肾虚）；
③小儿膏方的配伍以平和为佳，大寒大热、峻补之剂均非所宜；
④应当从小量开始，逐渐加量，密切观察。
（4）Q：服用膏方期间应注意哪些问题？
A：避免生冷、过多油腻、过甜、过咸、辛辣、腥膻发物等，避免过食水果；有报道认为，萝卜、茶水会降低膏方药效；避免食用伤胃的食物如咖啡、浓茶；如果服用膏方期间患有感冒等，应暂停膏方，待病愈后再服；服用膏方若出现不适，应及时停用并咨询处方医师；应当注意进补和运动相结合，通过加强锻炼（导引），使药补的作用发挥到最佳，还可以避免过补带来的副作用；应当注意进补和调神的密切结合，如前所述在冬季应藏养精神、调养身心，切忌过度劳神耗伤，我们首先应当充分，“药补不如食补，食补不如神补”，在合理进补的同时也要注意精神调养、规律作息。
3.膏方的食用注意
①关于膏方的贮存：市面上常见的膏方主要包括单剂量包装、整份包装，研究表明单剂量包装更适合冷藏（0-4℃），而盒装整份剂量的在阴凉（避光、温度＜20℃）、冷藏（0-4℃）区别不大（微生物生长情况和疗效）。如果贮存不慎，使膏方表面产生了少量霉点，可以将其挖去，余下部分重新煮熟或蒸透，晾干、凉透后再次密封冷藏，仍可放心服用；但若因存储不当导致大量变质，则应考虑弃用。
②关于膏方的服用方法：因为膏方为滋补剂，因此空腹服用往往可以取得更好的疗效，因此晨起、晚睡前各服用一次（10-20g）效果尤佳，以温开水化开，从少量开始，慢慢加量，若脾胃偶感不适，可调整用量以舒适为度。
4.结语
  总之，冬季是补养身体的最佳季节，膏方是介于药膳与汤药之间的产品，是冬季进补的佳品。但是当下膏方市场仍欠规范，膏方产品鱼龙混杂，患者自身难以甄别。本文为大家介绍了科学选用、服用膏方的方法和注意，希望大家能够更加理性、正确的选择适合自己的膏方产品。