上期，为大家介绍了神经源性膀胱患者储尿期与排尿期出现障碍的原因，患者常出现尿失禁、尿潴留、排尿费力等症状，如果治疗不及时，或者排尿不当，会导致出现严重的肾脏功能异常，肾衰竭，严重的危及生命。

　　神经源性膀胱保证上尿路安全，摆在第一位的治疗应是高压力膀胱的治疗：

　　对于储尿障碍：尿道控尿障碍多需行为治疗，主要是针对盆底肌的治疗，包括联合生物反馈的盆底肌锻炼进行盆底肌的主动训练，和盆底肌电刺激治疗进行盆底肌的被动锻炼，主要目的均为增加盆底肌的力量，从而补偿尿道括约肌的功能缺陷，达到控尿的目的。

　　此外，可以口服药物（M受体阻滞剂和或β3受体激动剂）和膀胱逼尿肌局部注射药物。如果效果不佳、存在上尿路损害的风险时，可联合骶神经调控术，最后才是膀胱扩大术，来保证上尿路的安全。

　　排尿障碍：依据患者膀胱排空后剩余的尿量（残余尿量）将膀胱排空的方法分为三类。一部分大容量、低压的膀胱可以使用腹压排尿，联合口服松弛尿道的药物（а受体阻滞剂）减轻排空的阻力。还可以进行间歇性导尿及留置导尿管的方法，避免自主排尿导致尿液反流，给肾脏造成损伤。需要提醒的是，导尿的患者需要先进行尿动力学检查，制定正确的导尿方案。此外，膀胱造瘘是第三类方法。

　　对于储尿障碍与排尿障碍，还可能同时出现，因此神经源性膀胱的治疗，并不是一种疗法就是有效控制，还需要多种方法协同进行。