孕妇乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)

原创孕妇乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)

2023年11月08日【健康号】周文阅读 414

推荐1：

所有孕妇产前需要筛查乙肝血清学指标：HBsAg阳性等于HBV感染，有传染性；HBeAg阳性，传染性强；抗﹣HBs阳性，有免疫力。
推荐2：

孕妇HBsAg阴性：新生儿按“0、1、6月"”方案接种乙肝疫苗，通常不必注射HBIG。
推荐3：

孕妇HBsAg阳性：新生儿出生12h内（越快越好）肌内注射1针HBIG（通常无需第2针），并同时肌内注射第1针乙肝疫苗（越快越好）,1月和6月龄时分别接种第2针和第3针疫苗。

推荐4：

孕妇或 HBV DNA 水平＞2x105 IU / ml 或 HBeAg 阳性：妊娠28~32周开始服用抗病毒药物，首选替诺福韦酯，密切观察妊娠和分娩结局，分娩当日停药。新生儿及时联合免疫预防并随访，观察有无严重不良事件。孕妇 HBV DNA 水平≤2x105 IU / ml 或 HBeAg 阴性，无需服用抗病毒药物预防母婴传播。

推荐5：

剖宫产分娩不能减少 HBV 母婴传播。

推荐6：

身体状况不佳的足月儿和早产儿：母亲 HBsAg 阳性时，无论身体状况如何，务必在新生儿出生后12h内（越快越好）肌内注射1针 HBIG ，身体状况稳定后尽早接种乙肝疫苗。

推荐7：

家庭其他成员 HBsAg 阳性：孕妇抗﹣ HBs 阳性，无需特殊处理。孕妇抗﹣ HBs 阴性，新生儿接种第2针疫苗前， HBsAg 阳性（尤其 HBeAg 阳性）者避免与新生儿密切接触；如果必须密切接触，新生儿最好注射 HBIG ；不密切接时，新生儿不必注射 HBIG 。

推荐8：

母乳喂养：无论孕妇 HBeAg 阴性还是阳性，无论新生儿口腔有无损伤，均可母乳喂养。孕妇产后服用抗病毒药物，建议母乳喂养，同时观察对新生儿是否产生不良影响。

推荐9：

新生儿随访：仅需随访 HBsAg 阳性孕妇的子代，7~12月龄时检测乙肝血清学指标。若 HBsAg 和抗﹣ HBs 都阴性，尽快再次按"0、1、6月"方案接种3针乙肝疫苗。孕妇妊娠期或产后口服抗病毒药物者，需观察对婴儿有无不良影响。

参考文献：

中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会．乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)[J].中华围产医学杂志，2020,23(5):289-298。

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