——2分钟一次，有时3分钟就要尿，简直在厕所里出不来，每次尿一点点，以前好的时候能憋一小时；

　　——有一点点尿就痛不欲生，非得排一点才能缓解一些；严重的时候疼的不能动，整天躺在床上，太痛苦了；

　　——当地医院住遍了，有医生说是肾结核，有医生说是膀胱过度活动症，吃了十几种药，没有啥效果；辗转多家医院治疗2年，今年7月份才在西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东教授门诊确诊为间质性膀胱炎。现在做完手术后，尿频尿痛的现象好了很多。

　　贾阿姨亲述

　　让贾阿姨痛不欲生的尿频尿痛到底是什么？

　　经过尿常规及B超检查，提示正常，考虑是“间质性膀胱炎”，入院后为贾阿姨进行“经尿道膀胱水扩张+膀胱黏膜电灼术”。术中发现膀胱两侧壁及后壁可见多处honor溃疡样损害，是间质性膀胱的典型症状。明确诊断后术中直接进行了膀胱黏膜电灼，术后给予再药物及膀胱灌注治疗。

　　间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的误诊率极高（大于90%），主要就是常规的检查查不出病因。间质性膀胱炎的患者膀胱壁的纤维化并伴有膀胱容量的减少，以尿频、尿急、膀胱区或者骨盆区感到压力或者胀痛为主要症状。一般情况下，耻骨上疼痛伴有储尿期加重以及尿频症状，就需要怀疑该病的可能，同时麻醉下膀胱水扩张后膀胱粘膜出血改变。

　　常规的消炎药、止痛药治疗是没有效果的

　　很多患者跟贾阿姨一样，治疗多年仍然没有明确病因，误诊误治多年。采用一般的消炎药及止痛药，都无法控制症状，病情越来越重，严重影响到日常生活。间质性膀胱炎的治疗方法有，药物治疗，膀胱水扩张、膀胱灌注、肉毒素注射及骶神经调控等治疗。

　　保守治疗：行为治疗（定时排尿、延迟排尿和盆底肌训练）；阿米替林：有效率能达到60-90%，作用是减少炎症介质释放，抑制5-羟色胺和去肾上激素再提取，抑制伤害感受器冲动。

　　西米替林：有效率74%，H2-受体阻滞剂，稳定肥大细胞，减少炎症介质释放。

　　膀胱水扩张术是目前临床应用较广泛的诊断治疗方法，麻醉下水扩张后膀胱镜检见膀胱黏膜下点状出血或Hunner溃疡。根据膀胱镜检IC可分为溃疡型(Hunner溃疡)和非溃疡型，溃疡型表现为膀胱底或者侧壁可见一个或多个小的溃疡，检出率大约10%。非溃疡型表现为水扩张后膀胱黏膜片状出血点，见于90%的患者。同时可以将膀胱的溃疡切除，配合药物达到治疗的目的。

　　二甲亚砜（DMSO）膀胱灌注：50%二甲亚砜膀胱灌注每周1-2次，主要作用是抗炎，主要是感觉神经阻滞和改变胶原反应。

　　透明质酸钠（西施泰）：40mg每周灌注1次，连续4周灌注有效率56%，连续12周灌注有效率71%，大部分患者关注8周即可，严重的患者就需要12周了。主要作用机制是修复黏膜GAG层，清除自由基。

　　膀胱注射肉毒素治疗：主要适用于合并膀胱过度活动症的患者，有尿急，尿失禁，一次膀胱壁内注射100-200单位，3个月有效率79%，主要是抑制乙酰胆碱释放和伤害感受器介质释放。

　　骶神经调控手术治疗：目前在治疗间质性膀胱炎伴随的慢性疼痛中，SNM（膀胱起搏器）仍旧被当做是其他保守治疗失败后的二线治疗选择。对于保守治疗无效的IC/BPS，经过恰当的评估后可选择SNM。能够有效控制疼痛和尿频尿急的症状，能降低尿中APF及恢复HB-EGF水平。

　　每一种治疗方法并非适用于所有的患者，几种方法联合应用可能取得较好的效果，治疗间质性膀胱炎应该是越早越好。